La pyridoxine, communément appelée vitamine B6, est une vitamine hydrosoluble essentielle à la croissance et au développement normaux. Elle joue un rôle crucial dans le métabolisme des acides aminés, aidant l'organisme à synthétiser des neurotransmetteurs tels que la sérotonine et la dopamine. La pyridoxine est également impliquée dans la production d'hémoglobine, qui transporte l'oxygène dans le sang. Elle contribue au bon fonctionnement des systèmes nerveux et immunitaire. Cette vitamine aide à réguler les niveaux d'homocystéine, réduisant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires. La pyridoxine est nécessaire à la conversion des aliments en énergie. On la trouve naturellement dans des aliments comme les céréales complètes, les bananes, la volaille et les légumineuses. Une carence en pyridoxine peut entraîner une anémie, des troubles cutanés et des symptômes neurologiques. Étant hydrosoluble, tout excès de pyridoxine est éliminé par les urines. Dans l'ensemble, la pyridoxine est essentielle au maintien d'une bonne santé et d'un équilibre métabolique.
NOMS DE MARQUE
La pyridoxine, communément appelée vitamine B6, est commercialisée sous plusieurs noms de marque et est disponible soit sous forme de supplément seul, soit en association.
Nestrex (Vitelle Nestrex) : Une marque américaine couramment utilisée contenant de la pyridoxine pour la supplémentation.
Vitamine B6 : La pyridoxine est largement disponible comme supplément générique sous son nom commun. Elle est également utilisée en association avec d'autres médicaments, comme la doxylamine, pour la prise en charge des nausées matinales.
B-Long : Un complément alimentaire indien contenant de la pyridoxine, couramment utilisé pour prévenir ou traiter la carence en vitamine B6.
Hexa-Betalin : Un nom de marque américain pour la forme chlorhydrate de la vitamine B6.
MÉCANISME D'ACTION
La vitamine B6 désigne un groupe de trois composés étroitement apparentés : la pyridoxine (PN), le pyridoxal (PL) et la pyridoxamine (PM), ainsi que leurs formes phosphorylées : le pyridoxine 5′-phosphate (PNP), le pyridoxal 5′-phosphate (PLP) et le pyridoxamine 5′-phosphate (PMP). Bien que ces six composés constituent collectivement la vitamine B6, le terme est couramment utilisé pour désigner spécifiquement la pyridoxine. La forme biologiquement active de la vitamine B6, le pyridoxal 5′-phosphate, fonctionne comme une coenzyme essentielle dans de nombreux processus biochimiques. Ceux-ci comprennent le métabolisme des acides aminés et du glycogène, la synthèse des acides nucléiques et la formation de l'hémoglobine, de la sphingomyéline et d'autres sphingolipides. De plus, elle joue un rôle clé dans la synthèse de neurotransmetteurs importants tels que la sérotonine, la dopamine, la noradrénaline et l'acide gamma-aminobutyrique (GABA).
PHARMACOCINÉTIQUE
Absorption
Les vitamines B sont généralement bien absorbées par le tractus gastro-intestinal, sauf dans les conditions associées à une malabsorption. La pyridoxine est principalement absorbée dans le jéjunum, et sa concentration plasmatique maximale (Cmax) est atteinte environ 5,5 heures après l'administration.
Distribution
Le principal métabolite actif de la pyridoxine, le pyridoxal 5'-phosphate, est libéré dans la circulation sanguine, où il représente au moins 60 % de la vitamine B6 circulante. Ce métabolite est largement lié aux protéines plasmatiques, principalement l'albumine.
Métabolisme
La pyridoxine agit comme une prodrogue et est principalement métabolisée dans le foie. Son métabolisme est complexe et implique la formation de métabolites primaires et secondaires, ainsi qu'une interconversion en pyridoxine. Le principal métabolite de la pyridoxine est l'acide 4-pyridoxique.
Élimination
Le principal métabolite de la pyridoxine, l'acide 4-pyridoxique, est biologiquement inactif et est éliminé de l'organisme par les urines.
PHARMACODYNAMIE
La vitamine B6 (pyridoxine) est une vitamine hydrosoluble utilisée pour prévenir et traiter les carences et la neuropathie périphérique induite par l'isoniazide. Elle peut contribuer à abaisser la tension artérielle, à améliorer le taux de cholestérol, à inhiber l'agrégation plaquettaire et à protéger les cellules endothéliales vasculaires. Une carence en vitamine B6 peut altérer la fonction immunitaire, affectant le développement des lymphocytes, la production d'anticorps et les taux de cytokines (IL-2).
ADMINISTRATION
La pyridoxine (vitamine B6) peut être administrée par voie orale, intraveineuse (IV), intramusculaire (IM) ou sous-cutanée, la voie d'administration étant choisie en fonction de l'état du patient et de la gravité de la carence. Elle sert de coenzyme essentielle dans le métabolisme des acides aminés, des glucides et des lipides, et des niveaux suffisants sont essentiels au bon fonctionnement du système nerveux et à la synthèse des neurotransmetteurs.
POSOLOGIE ET CONCENTRATION
La posologie de la pyridoxine (vitamine B6) dépend de l'âge du patient, de son état et de la voie d'administration. Pour la prévention ou le traitement d'une carence en vitamine B6 chez l'adulte, les doses orales varient généralement de 10 à 50 mg par jour, tandis que les doses pour enfants sont calculées en fonction du poids corporel. Chez les patients traités par l'isoniazide (INH), une dose de 10 à 25 mg par jour est généralement administrée pour prévenir la neuropathie périphérique. La pyridoxine est disponible sous différentes formes, notamment en comprimés de 10 mg, 25 mg et 50 mg, ainsi qu'en solutions injectables pour administration intraveineuse, intramusculaire ou sous-cutanée. Le dosage et la voie d'administration sont adaptés aux besoins cliniques et à la gravité de la carence.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
La pyridoxine (vitamine B6) peut interagir avec plusieurs médicaments, affectant leur efficacité ou augmentant le risque d'effets secondaires. L'isoniazide, l'hydralazine et la pénicillamine peuvent provoquer une carence en vitamine B6, nécessitant souvent une supplémentation. L'efficacité de la lévodopa peut être réduite en cas de prise de fortes doses de pyridoxine, car celle-ci peut augmenter le métabolisme périphérique du médicament, sauf si elle est associée à un inhibiteur de la décarboxylase périphérique.
INTERACTIONS ALIMENTAIRES
La pyridoxine (vitamine B6) est généralement bien absorbée par l'organisme et aucune interaction alimentaire majeure n'a été signalée. Cependant, une consommation excessive de blancs d'œufs crus sur une longue période peut réduire l'absorption de la vitamine B6 en raison de la liaison de la protéine avidine à la vitamine.
CONTRE-INDICATIONS
La pyridoxine (vitamine B6) est généralement sans danger lorsqu'elle est prise aux doses alimentaires recommandées, mais son utilisation est contre-indiquée ou nécessite une extrême prudence dans plusieurs situations médicales spécifiques (à partir de 2026).
EFFETS SECONDAIRES
• Troubles digestifs ou nausées
• Maux de tête
• Somnolence
• De légers picotements ou une sensation d'engourdissement peuvent survenir dans les mains ou les pieds. Perte d'appétit
SURDOSAGE
Une prise excessive ou prolongée de fortes doses peut entraîner une neuropathie sensorielle, caractérisée par des engourdissements, des picotements ou des sensations de brûlure dans les mains et les pieds. D'autres symptômes peuvent inclure des difficultés de coordination, une démarche instable et une faiblesse musculaire. De fortes doses peuvent également provoquer des maux de tête, des nausées, de la fatigue et une sensibilité à la lumière. Les symptômes s'améliorent généralement après l'arrêt du traitement ou une réduction de la dose, mais le rétablissement peut être lent dans les cas graves. Une évaluation médicale est recommandée en cas de suspicion de surdosage ou d'utilisation prolongée de fortes doses.
TOXICITÉ
La toxicité de la pyridoxine (vitamine B6) entraîne principalement une neuropathie sensorielle, provoquant des engourdissements, des picotements, des douleurs et une mauvaise coordination, généralement au niveau des mains et des pieds. Elle résulte généralement d'une prise prolongée de très fortes doses (plus de 1000 mg/jour) plutôt que de sources alimentaires. Les symptômes peuvent inclure une altération de la sensation tactile, vibratoire et de la position du corps, affectant l'équilibre et la marche.
