البيريدوكسين

الأسماء التجارية 
يُسوَّق البيريدوكسين، المعروف عادة باسم فيتامين B6، تحت عدة أسماء تجارية ويتوفر إما كمكمل مستقل أو مع أدوية أخرى:

• نيستريكس (فيتيل نيستريكس): علامة تجارية شائعة الاستخدام في الولايات المتحدة تحتوي على البيريدوكسين كمكمل غذائي.

• فيتامين ب6: البيريدوكسين متوفر على نطاق واسع كمكمل عام تحت اسمه الشائع.

• بي-لونغ: مكمل غذائي هندي يحتوي على البيريدوكسين، يُستخدم عادة للوقاية أو لعلاج نقص فيتامين B6.

• هيكسا-بيتالين: اسم تجاري في الولايات المتحدة لشكل الهيدروكلوريد من فيتامين B6.

آلية العمل 
يشير فيتامين B6 إلى مجموعة من ثلاثة مركبات مرتبطة ارتباطًا وثيقًا: البيريدوكسين (PN)، البيريدوكسال (PL)، والبيريدوكسامين (PM)، بالإضافة إلى أشكالها الفسفورية: بيريدوكسين 5′-فوسفات (PNP)، بيريدوكسال 5′-فوسفات (PLP)، وبيريدوكسامين 5′-فوسفات (PMP).

على الرغم من أن هذه المركبات الستة تشكل مجتمعة فيتامين B6، يُستخدم المصطلح عادة للإشارة إلى البيريدوكسين بشكل خاص.

الشكل النشط بيولوجيًا من فيتامين B6 هو بيريدوكسال 5′-فوسفات (PLP)، والذي يعمل كـ أنزيم مساعد حيوي في العديد من العمليات الكيميائية الحيوية، بما في ذلك:

• استقلاب الأحماض الأمينية والجليكوجين
• تخليق الأحماض النووية
• تكوين الهيموغلوبين، السفينغوميلين، وغيرها من السفينغوليبيدات

بالإضافة إلى ذلك، يلعب دورًا أساسيًا في تخليق الناقلات العصبية المهمة مثل:

• السيروتونين
• الدوبامين
• نورإبينفرين
• حمض غاما-أمينوبيوتيريك (GABA)

الحركية الدوائية 

الامتصاص 
تُمتص فيتامينات B عمومًا جيدًا من الجهاز الهضمي، إلا في الحالات المصاحبة لاضطرابات سوء الامتصاص. يتم امتصاص البيريدوكسين بشكل أساسي في الصائم (الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة)، ويصل إلى أقصى تركيز له في البلازما (Cmax) بعد حوالي 5.5 ساعات من الإعطاء.

التوزيع 
يُطلق المستقلب النشط الأساسي للبيريدوكسين، بيريدوكسال 5′-فوسفات (PLP) في مجرى الدم، حيث يشكل ما لا يقل عن 60% من إجمالي فيتامين B6 في الدورة الدموية. هذا المستقلب مرتبط بشكل واسع بالبروتينات البلازمية، خصوصًا الألبومين.

التمثيل الغذائي 
يعمل البيريدوكسين كـ دواء سابق (Prodrug) ويُستقلب بشكل رئيسي في الكبد. التمثيل الغذائي معقد ويشمل تكوين مستقلبات أولية وثانوية، بالإضافة إلى إعادة التحويل إلى البيريدوكسين. المستقلب الرئيسي للبيريدوكسين هو حمض 4-بيريدوكسيك.

الإخراج 
المستقلب الرئيسي للبيريدوكسين، حمض 4-بيريدوكسيك، غير نشط بيولوجيًا ويتم إزالته من الجسم عبر البول.

الديناميكا الدوائية 
يُعد فيتامين B6 (البيريدوكسين) فيتامينًا قابلًا للذوبان في الماء، ويُستخدم للوقاية من نقص الفيتامين وعلاجه، وكذلك لعلاج الاعتلال العصبي الطرفي الناتج عن الإيزونيازيد.
قد يُساهم فيتامين B6 في:

• خفض ضغط الدم
• تحسين مستويات الكوليسترول
• تثبيط تجمع الصفائح الدموية
• حماية الخلايا البطانية للأوعية الدموية

يؤدي نقص فيتامين B6 إلى ضعف وظائف الجهاز المناعي، مما يؤثر على:

• تطوير الخلايا اللمفاوية
• إنتاج الأجسام المضادة
• مستويات السيتوكينات (مثل IL-2)

طريقة الإعطاء 
يمكن إعطاء البيريدوكسين (فيتامين B6) عبر:

• الفم (Oral)
• الوريد (IV)
• العضل (IM)
• تحت الجلد (SC)

يُختار طريقة الإعطاء بناءً على حالة المريض وشدة النقص.
يعمل البيريدوكسين كـ أنزيم مساعد أساسي (Coenzyme) في استقلاب الأحماض الأمينية، الكربوهيدرات، والدهون، وتعد المستويات الكافية منه ضرورية لوظائف الجهاز العصبي الطبيعية وتخليق الناقلات العصبية.

الجرعة والقوة 

تعتمد جرعة البيريدوكسين (فيتامين B6) على عمر المريض، حالته الصحية، وطريقة الإعطاء.

• للوقاية أو علاج نقص فيتامين B6 لدى البالغين، تتراوح الجرعة الفموية عادة بين 10 و50 ملغ يوميًا.
• جرعات الأطفال تحسب حسب وزن الجسم.
• بالنسبة للمرضى الذين يتناولون الإيزونيازيد (INH)، تُعطى عادة 10–25 ملغ يوميًا للوقاية من الاعتلال العصبي الطرفي.

يتوفر البيريدوكسين بعدة قوى دوائية، بما في ذلك:

• أقراص بجرعات 10 ملغ، 25 ملغ، و50 ملغ
• أشكال قابلة للحقن للاستخدام الوريدي (IV)، العضلي (IM)، أو تحت الجلد (SC)

يُختار الجرعة وطريقة الإعطاء وفقًا لاحتياجات المريض السريرية وشدة نقص الفيتامين.

التفاعلات الدوائية 

قد يتفاعل البيريدوكسين (فيتامين B6) مع عدة أدوية، مما قد يؤثر على فعاليتها أو يزيد من خطر حدوث آثار جانبية.

• يمكن أن يسبب الإيزونيازيد، هيدرالازين، والبنسيسيلامين نقصًا في فيتامين B6، وغالبًا ما يستدعي التعويض بالمكمل الغذائي.
• قد تقل فعالية ليفودوبا عند تناول جرعات عالية من البيريدوكسين، حيث يمكن أن يزيد من الأيض المحيطي للدواء إلا إذا تم دمجه مع مثبط ديكاربوكسيلاز المحيطي.

التفاعلات الغذائية 

يتم امتصاص البيريدوكسين (فيتامين B6) بشكل جيد من الطعام، ولا توجد تفاعلات غذائية كبيرة معروفة.
ومع ذلك، قد يقل امتصاص فيتامين B6 مع الاستهلاك المفرط لبياض البيض النيء على المدى الطويل، نظرًا لأن بروتين الأفيدين يرتبط بالفيتامين ويمنع امتصاصه.

موانع الاستعمال 

يعتبر البيريدوكسين (فيتامين B6) آمنًا عند تناوله بالمستويات الغذائية الموصى بها، إلا أن استخدامه ممنوع أو يتطلب حذرًا شديدًا في بعض الحالات الطبية الخاصة حتى عام 2026.

الآثار الجانبية 

• اضطراب المعدة أو الغثيان
• الصداع
• النعاس أو الشعور بالكسل
• شعور خفيف بالوخز أو التنميل في اليدين أو القدمين
• فقدان الشهية

الجرعة الزائدة 

قد يؤدي تناول جرعات عالية أو طويلة الأمد من البيريدوكسين إلى اعتلال الأعصاب الحسي، والذي يتميز بـ:

• خدر أو وخز أو إحساس بالحرقان في اليدين والقدمين
• صعوبة في التنسيق الحركي والمشي غير المستقر
• ضعف في العضلات
• صداع، غثيان، تعب، وحساسية مفرطة للضوء

عادةً ما تتحسن الأعراض بعد إيقاف الدواء أو تخفيض الجرعة، لكن التعافي قد يكون بطيئًا في الحالات الشديدة. يُنصح بالتقييم الطبي إذا كان هناك اشتباك بجرعة زائدة أو استخدام طويل المدى للجرعات العالية.

السّمّية 

تتركز سمّية البيريدوكسين (فيتامين B6) بشكل رئيسي على الجهاز العصبي الحسي، مسببة:

• خدر ووخز وألم
• ضعف التنسيق الحركي

يبدأ غالبًا في اليدين والقدمين ويحدث عادةً نتيجة تناول جرعات مرتفعة جدًا لفترات طويلة (أكثر من 1000 ملغ/يوم)، وليس من المصادر الغذائية الطبيعية.
قد تشمل الأعراض ضعف الإحساس باللمس والاهتزاز ووضعية الجسم، مما يؤثر على التوازن والمشي.