L'énalapril est un inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) largement utilisé, prescrit pour l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et la dysfonction ventriculaire gauche asymptomatique. Son mécanisme d'action repose sur l'inhibition de l'enzyme ECA, réduisant ainsi la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, ce qui entraîne une vasodilatation, une diminution de la pression artériale et une réduction de la charge de travail cardiaque. L'énalapril offre également une protection cardiovasculaire et peut contribuer à la protection rénale, notamment en cas de néphropathie diabétique. Il est administré par voie orale sous forme de promédicament, converti dans le foie en sa forme active, l'énalaprilate. Développé à la fin des années 1970 pour améliorer l'efficacité et la tolérance par rapport aux inhibiteurs de l'ECA plus anciens comme le captopril, l'énalapril a reçu l'approbation de la FDA en 1985 et est devenu un pilier de la cardiologie grâce à sa posologie en une seule prise quotidienne, son profil de sécurité favorable et ses bénéfices avérés. Il reste largement prescrit et sert de référence pour les nouveaux médicaments de sa classe.
