La terbinafine est un antifongique allylamine synthétique dérivé de la naftifine par un procédé de modification chimique réalisé en 1979. Ce médicament antifongique est utilisé pour traiter des infections telles que la teigne, le pied d'athlète, l'eczéma marginé de Hebra et les mycoses des ongles. Elle appartient à la classe des allylamines et agit en bloquant l'enzyme squalène époxydase, essentielle à la formation des membranes cellulaires fongiques. Cette interférence entraîne la destruction des cellules fongiques. La terbinafine est particulièrement efficace contre les dermatophytes, les champignons responsables de ces infections courantes de la peau et des ongles, mais elle est inefficace contre les infections bactériennes ou virales.
MARQUES
Lamisil, Lamisil Once, Lamisil AT et Terbinex.
Prendre le comprimé une fois par jour avec de l'eau. Aucune restriction alimentaire n'est requise. Appliquer une fine couche de crème, de gel ou de spray sur la peau affectée et la zone environnante. Masser délicatement.
MÉCANISME D'ACTION
La terbinafine, un antifongique de la classe des allylamines, agit en bloquant l'enzyme squalène époxydase, essentielle à la synthèse de l'ergostérol chez les champignons. En ciblant cette voie, la terbinafine exerce un double effet fongicide et fongistatique.
PHARMACOCINÉTIQUE
Absorption
Après administration orale, la terbinafine est bien absorbée, mais subit un important métabolisme de premier passage, ce qui réduit sa biodisponibilité globale. C'est un médicament hautement lipophile qui s'accumule préférentiellement dans la peau, les ongles et les tissus adipeux, où il persiste pendant de longues périodes.
Distribution
À l'état d'équilibre, la terbinafine a un volume de distribution moyen de 947 litres.
Métabolisme
La terbinafine est largement métabolisée dans le foie par plusieurs enzymes du cytochrome P450 (CYP), les métabolites résultants étant inactifs et principalement excrétés dans les urines. Le médicament inhibe également fortement l'enzyme CYP2D6, ce qui peut entraîner des interactions médicamenteuses importantes et prolongées.
Excrétion
Les reins excrètent environ 70 à 80 % d'une dose de terbinafine administrée, les 20 % restants étant éliminés dans les selles.
PHARMACODYNAMIQUE
L'action pharmacodynamique de la terbinafine résulte de sa capacité à inhiber la synthèse de la membrane cellulaire fongique en ciblant l'enzyme squalène époxydase au début de la voie de biosynthèse de l'ergostérol. Cette inhibition provoque une accumulation toxique de squalène et une réduction des taux d'ergostérol, perturbant la membrane cellulaire fongique et produisant un effet fongicide qui détruit rapidement les cellules fongiques.
ADMINISTRATION
La terbinafine est un médicament antifongique qui peut être administré par voie orale ou topique. Le mode d'administration, la posologie et la durée du traitement dépendent du type, de la localisation et de la gravité de l'infection fongique.
POSOLOGIE ET DOSAGE
La terbinafine est disponible sous forme orale et topique.
La terbinafine orale est souvent prise une fois par jour pendant une durée déterminée en fonction de l'affection traitée.
Les granulés oraux sont généralement pris une fois par jour.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Les comprimés oraux de terbinafine interagissent avec de nombreux autres médicaments car ils bloquent l'enzyme CYP2D6 dans le foie, responsable de la dégradation de nombreux médicaments. Cela peut entraîner une augmentation des concentrations d'autres médicaments dans l'organisme, augmentant ainsi le risque d'effets secondaires. Les interactions sont moins fréquentes avec les produits topiques à base de terbinafine.
INTERACTIONS ALIMENTAIRES
Les principales interactions alimentaires de la terbinafine orale concernent la caféine et les instructions de mélange spécifiques pour les granulés oraux. La terbinafine peut ralentir l'assimilation de la caféine par l'organisme. Il est donc préférable de limiter ou d'éviter la consommation de café, de thé et de chocolat afin de prévenir les effets secondaires tels que l'agitation, les maux de tête ou la nervosité. Videz les granulés oraux dans une cuillère à soupe d'aliment fade et mou, comme un pudding ou une purée de pommes de terre, avant la prise. Avalez le mélange immédiatement sans le mâcher. Évitez les aliments acides ou à base de fruits comme la compote de pommes.
CONTRE-INDICATIONS
Les contre-indications à la terbinafine, un antifongique oral, incluent une maladie hépatique active ou chronique, des antécédents de réaction allergique et une insuffisance rénale sévère. La terbinafine est également généralement déconseillée pendant la grossesse ou l'allaitement.
EFFETS SECONDAIRES
• Problèmes gastro-intestinaux.
• Maux de tête.
• Altérations du goût ou de l'odorat.
• Éruption cutanée et démangeaisons.
• Douleurs musculaires et articulaires.
• Problèmes hépatiques.
• Réactions cutanées sévères.
• Troubles sanguins.
• Réaction allergique grave.
• Syndrome pseudo-lupique.
• Dépression.
SURDOSAGE
Les symptômes les plus courants associés à un surdosage de terbinafine orale sont liés à l'estomac et au système nerveux :
Nausées et vomissements.
Douleurs abdominales.
Vertiges.
Maux de tête.
Éruption cutanée.
Besoin fréquent d'uriner.
TOXICITÉ
La toxicité de la terbinafine touche principalement le foie et, rarement, les reins, le sang et d'autres systèmes. Bien que cet antifongique oral soit généralement bien toléré, de rares cas d'atteinte hépatique grave, parfois mortelle, ont été rapportés.
