تيربينافين

الأسماء التجارية
لاميسيل، لاميسيل أونس، لاميسيل إيه تي، وتيربينكس.

طريقة الاستخدام
تناول القرص مرة واحدة يوميًا مع الماء. لا توجد قيود غذائية مطلوبة عند تناوله.
ضع طبقة رقيقة من الكريم أو الجل أو البخاخ على الجلد المصاب والمنطقة المحيطة به. قم بتدليكها بلطف.

آلية العمل
تيربينافين، مضاد فطريات من فئة الأليل أمين، يعمل عن طريق تثبيط إنزيم سكوالين إبوكسيذاز، وهو إنزيم ضروري لتكوين الإرغوستيرول في الفطريات.
عن طريق استهداف هذا المسار، يحقق تيربينافين تأثيرًا قاتلًا للفطريات (فانجيسايد) ومثبطًا لنموها (فانجيستاتيك) في آن واحد.

الحركية الدوائية

الامتصاص
بعد تناول تيربينافين عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا، لكنه يخضع لعملية أيض أولية كبيرة تقلل من توفره الحيوي الإجمالي.
هو دواء شديد الذوبان في الدهون ويميل إلى التراكم في الجلد، والأظافر، والأنسجة الدهنية، حيث يبقى لفترات طويلة.

التوزيع
عند الوصول إلى حالة الاتزان، يكون حجم التوزيع الوسيط لتيربينافين حوالي 947 لترًا.

الأيض
يتم أيض تيربينافين بشكل مكثف في الكبد عن طريق عدة إنزيمات من عائلة السيتوكروم P450، وتكون المستقلبات الناتجة غير نشطة ويتم إخراجها بشكل رئيسي عن طريق البول.
يعمل الدواء أيضًا كمثبط قوي لإنزيم CYP2D6، مما قد يسبب تداخلات دوائية كبيرة وطويلة الأمد.

الإخراج
تقوم الكلى بإخراج حوالي 70-80% من الجرعة المتناولة من تيربينافين، في حين يُطرح الباقي (حوالي 20%) عبر البراز.

الديناميكا الدوائية
ينتج تأثير تيربينافين الديناميكي الدوائي من قدرته على تثبيط تصنيع غشاء خلايا الفطريات من خلال استهداف إنزيم سكوالين إبوكسيـداز في بداية مسار تخليق الإرغوستيرول.
يسبب هذا التثبيط تراكمًا سامًا لمادة السكوالين وانخفاضًا في مستويات الإرغوستيرول، مما يؤدي إلى تعطيل غشاء الخلية الفطرية وإحداث تأثير قاتل للفطريات (فانجيسايد) يقضي بسرعة على خلايا الفطريات.

طريقة الاستخدام
تيربينافين هو دواء مضاد للفطريات يمكن تناوله عن طريق الفم أو استخدامه موضعيًا على الجلد.
تعتمد طريقة الاستخدام والجرعة ومدة العلاج على نوع ومكان وشدة الإصابة الفطرية.

الجرعة والقوة
يتوفر تيربينافين بأشكال فموية وموضعية.
عادةً ما يُؤخذ تيربينافين عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا لمدة محددة حسب الحالة التي يتم علاجها.
عادةً ما يُؤخذ تيربينافين الحبيبي عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا.

تداخلات الأدوية
تتفاعل أقراص تيربينافين الفموية مع العديد من الأدوية الأخرى لأنها تثبط إنزيم CYP2D6 في الكبد، وهو الإنزيم المسؤول عن تحطيم العديد من الأدوية.
قد يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الأدوية الأخرى في الجسم، مما يزيد من خطر حدوث الآثار الجانبية.
التداخلات أقل شيوعًا مع منتجات تيربينافين الموضعية.

تفاعلات الطعام
تشمل التفاعلات الغذائية المهمة مع تيربينافين الفموي تأثيره على الكافيين وتعليمات خلط الحبيبات الفموية.
يمكن لتيربينافين إبطاء عملية الجسم في معالجة الكافيين، لذا من الأفضل تقليل أو تجنب القهوة، والشاي، والشوكولاتة لتجنب آثار جانبية مثل الأرق، والصداع، أو القلق.
يجب تفريغ الحبيبات الفموية على ملعقة من طعام ناعم وغير مالح، مثل البودينغ أو البطاطس المهروسة، قبل تناولها.
ابتلع الخليط فورًا بدون مضغه.
لا تستخدم أطعمة حمضية أو معتمدة على الفواكه مثل صلصة التفاح.

موانع الاستعمال
تشمل موانع استعمال دواء تيربينافين الفموي المضاد للفطريات وجود أمراض نشطة أو مزمنة في الكبد، تاريخ من ردود الفعل التحسسية، وضعف شديد في وظائف الكلى.
كما لا يُنصح عادةً باستخدام تيربينافين أثناء الحمل أو فترة الرضاعة.

الآثار الجانبية

• مشاكل في الجهاز الهضمي.
• صداع.
• تغيرات في حاسة التذوق أو الشم.
• طفح جلدي وحكة.
• آلام في العضلات والمفاصل.
• مشاكل في الكبد.
• تفاعلات جلدية شديدة.
• اضطرابات في الدم.
• رد فعل تحسسي شديد.
• متلازمة شبيهة بالذئبة الحمراء.
• اكتئاب.

الجرعة الزائدة
الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بجرعة زائدة من تيربينافين الفموي تتعلق بالجهاز الهضمي والجهاز العصبي:

• الغثيان والقيء.
• ألم في البطن.
• الدوخة.
• صداع.
• طفح جلدي.
• كثرة التبول.

السُّمِّيَة
تُعنى سمية تيربينافين بشكل رئيسي بالكبد، ونادرًا تؤثر على الكلى والدم وأنظمة أخرى في الجسم.
بينما يُعتبر الدواء المضاد للفطريات الفموي جيد التحمل بشكل عام، تم الإبلاغ عن حالات نادرة من إصابة الكبد الشديدة، وأحيانًا المميتة.