La fluocinolone est un corticostéroïde de synthèse utilisé principalement pour ses propriétés anti-inflammatoires et immunosuppressives. Appartenant à la classe des glucocorticoïdes, elle est couramment appliquée localement pour traiter diverses affections cutanées telles que l'eczéma, la dermatite et le psoriasis. La fluocinolone agit en réduisant l'inflammation, les démangeaisons et les rougeurs par la suppression de la réponse immunitaire et l'inhibition des médiateurs inflammatoires. Elle est disponible sous différentes formulations, notamment des crèmes, des pommades, des gels et, parfois, des implants intravitréens pour certaines affections oculaires. Son efficacité est généralement moyenne à élevée, selon la concentration et la formulation utilisées.
NOMS DE MARQUE
La fluocinolone est disponible sous plusieurs noms de marque pour différentes formulations, notamment des crèmes, des huiles, des shampooings, des solutions et des implants intravitréens. Parmi les marques courantes, on trouve :
Capex (shampoing)
Derma-Smoothe/FS (huile corporelle, huile capillaire)
Dermotic (huile auriculaire)
Flucort (crème, lotion, divers produits combinés)
Iluvien (implant intravitréen pour l’œdème maculaire diabétique)
Synalar (crème, pommade, solution)
MÉCANISME D’ACTION
L’acétonide de fluocinolone est un corticostéroïde qui réduit l’inflammation en inhibant l’œdème, le dépôt de fibrine, la dilatation capillaire, la migration des leucocytes, la prolifération capillaire et des fibroblastes, le dépôt de collagène et la formation de cicatrices. Il possède une forte affinité pour le récepteur des glucocorticoïdes. Une fois lié, le complexe récepteur-ligand migre dans le noyau cellulaire et se fixe aux éléments de réponse aux glucocorticoïdes dans les régions promotrices des gènes cibles. Ceci active la production de protéines inhibitrices de la phospholipase A2, appelées lipocortines. Plus précisément, la fluocinolone induit l'annexine 1, une lipocortine qui inhibe la libération d'acide arachidonique, précurseur de médiateurs inflammatoires tels que les prostaglandines et les leucotriènes, réduisant ainsi l'inflammation.
PHARMACOCINÉTIQUE
Absorption
La fluocinolone est principalement administrée par voie topique ; seule une faible proportion est absorbée par voie systémique à travers la peau. L'importance de l'absorption dépend de facteurs tels que l'intégrité et l'épaisseur de la peau, ainsi que la présence de pansements occlusifs.
Distribution
Une fois absorbée, la fluocinolone se lie aux protéines plasmatiques et se distribue dans tout l'organisme, bien que les concentrations systémiques soient généralement faibles du fait de son utilisation topique. Elle peut atteindre les tissus cibles comme la peau et les yeux lorsqu'elle est appliquée sous des formes appropriées.
Métabolisme
La fluocinolone est métabolisée principalement dans le foie par des réactions de réduction et d'hydroxylation. Ces processus métaboliques la transforment en métabolites inactifs qui ne peuvent plus exercer d'effets corticostéroïdes.
Excrétion
Le médicament et ses métabolites sont principalement excrétés par voie urinaire. De faibles quantités peuvent également être éliminées dans les selles, selon la voie d'administration et l'absorption systémique.
PHARMACODYNAMIE
La fluocinolone est un corticostéroïde de synthèse qui exerce ses effets pharmacodynamiques en tant qu'agoniste des récepteurs des hormones corticostéroïdes, principalement par des actions anti-inflammatoires, antiprurigineuses et vasoconstrictrices. Ses puissants effets sont médiés par plusieurs mécanismes cellulaires et moléculaires.
ADMINISTRATION
La fluocinolone est un corticostéroïde utilisé par voie topique sous diverses formes (crème, pommade, solution, huile et shampooing) pour application cutanée ou du cuir chevelu. Elle est également disponible sous forme d'implant intravitréen pour le traitement de certaines affections oculaires.
POSOLOGIE ET CONCENTRATION
La fluocinolone est disponible sous différentes formes topiques (crèmes, pommades, solutions et huiles), généralement à des concentrations de 0,01 % à 0,025 %, appliquées 1 à 3 fois par jour selon la gravité de l'affection. Pour les affections du cuir chevelu, le shampooing (Capex 0,01 %) est généralement appliqué 2 à 3 fois par semaine. Pour un usage ophtalmique, l'implant intravitréen (Retisert) contient 0,59 mg d'acétonide de fluocinolone, assurant une libération prolongée jusqu'à 36 mois pour le traitement de l'uvéite chronique non infectieuse. La posologie et la formulation exactes doivent toujours être déterminées par un professionnel de santé en fonction de l'état du patient.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
La fluocinolone, un corticostéroïde topique, présente principalement des interactions médicamenteuses lors de son absorption dans la circulation sanguine, généralement minimes en cas d'utilisation correcte. Cependant, l'absorption systémique peut être accrue en cas d'application sur de grandes surfaces, pendant une période prolongée ou sous pansement occlusif, augmentant ainsi le risque d'interactions.
INTERACTIONS ALIMENTAIRES
La fluocinolone, un corticostéroïde topique, présente principalement des interactions médicamenteuses lors de son absorption dans la circulation sanguine, généralement minimes en cas d'utilisation correcte. Toutefois, l’absorption systémique peut être accrue en cas d’application sur de grandes surfaces, pendant une période prolongée ou sous pansement occlusif, ce qui augmente le risque d’interactions.
CONTRE-INDICATIONS
La fluocinolone est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité connue à l’un de ses composants et ne doit pas être appliquée sur les zones affectées par des infections non traitées.
EFFETS INDÉSIRABLES
Brûlures, picotements, démangeaisons ou sécheresse cutanée
Rougeurs ou irritations
Apparition d'acné ou de boutons
Changements de pigmentation (éclaircissement ou assombrissement)
Petites papules blanches ou rouges sur la peau
Éruption cutanée autour de la bouche
Pilosité anormale ou accrue dans la zone traitée
TOXICITÉ
La fluocinolone, un corticostéroïde puissant, peut entraîner une toxicité, principalement en cas d'utilisation prolongée, d'application sur de grandes surfaces ou d'utilisation sous pansement occlusif. Ceci peut potentiellement provoquer des effets indésirables systémiques tels qu'une insuffisance surrénalienne et un syndrome de Cushing. Les effets locaux, notamment un amincissement et une irritation de la peau, sont plus fréquemment observés lors d'une application topique.
