فلوسينولون

أسماء العلامات التجارية لفلوسينولون

يتوفر فلوسينولون بعدة أسماء تجارية لصيغ مختلفة مثل الكريمات، والزيوت، والشامبو، والمحاليل، وزرعات داخل العين.

الأسماء التجارية الشائعة:

•  النفقات الرأسمالية : شامبو

• ديرما-سموث/FS: زيت للجسم أو فروة الرأس

•  جلدي: زيت للأذن

•  فلوكورت: كريم، لوشن، ومنتجات مركبة متنوعة

•  إيلوفين: زرع داخل العين لعلاج وذمة البقعة الصفراء السكريّة

• سينالار: كريم، مرهم، محلول

آلية العمل

فلوسينولون أسيتونيد هو كورتيكوستيرويد يقلل الالتهاب عن طريق تثبيط الوذمة، ترسب الفيبرين، توسع الشعيرات الدموية، هجرة الكريات البيضاء، تكاثر الشعيرات الدموية والخلايا الليفية، ترسب الكولاجين، وتكوين الندوب. يتمتع بقدرة عالية على الارتباط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد، وعند ارتباطه، ينتقل المركب مستقبل-الدواء إلى نواة الخلية حيث يرتبط بعناصر الاستجابة للجلوكوكورتيكويد في مناطق المحفز للجينات المستهدفة. يؤدي ذلك إلى تنشيط إنتاج بروتينات مثبطة للفوسفوليباز A2، المعروفة بالليبوسورينات، ويحفز فلوسينولون بشكل خاص annexin 1، الذي يمنع إطلاق حمض الأراكيدونيك، وهو السلف للوسطاء الالتهابيين مثل البروستاجلاندينات والليكوترينات، مما يقلل الالتهاب.

الحركية الدوائية

الامتصاص
يُعطى فلوسينولون بشكل أساسي موضعيًا، ويمتص جزء صغير فقط منه نظاميًا عبر الجلد. يعتمد معدل الامتصاص على عوامل مثل سلامة الجلد، سمكه، ووجود أغطية محكمة (Occlusive dressings).

التوزيع 
بعد الامتصاص، يرتبط فلوسينولون بالبروتينات البلازمية ويتوزع في الجسم، على الرغم من أن المستويات النظامية عادةً منخفضة بسبب الاستخدام الموضعي. يمكن أن يصل إلى الأنسجة المستهدفة مثل الجلد والعينين عند استخدام الصيغ المناسبة.

التمثيل الغذائي 
يتم أيض فلوسينولون أساسًا في الكبد عبر عمليات الاختزال والهيدروكسلة، والتي تحوله إلى مستقلبات غير نشطة لا تؤدي تأثيرات الكورتيكوستيرويد.

الإخراج

يُطرح الدواء ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق البول، وقد تُطرح كميات صغيرة أيضًا في البراز حسب طريقة الإعطاء ودرجة الامتصاص النظامي.

الديناميكا الدوائية

فلوسينولون هو كورتيكوستيرويد صناعي يمارس تأثيراته الديناميكية الدوائية كمُنشط لمستقبلات هرمونات الكورتيكوستيرويد، بشكل أساسي من خلال تأثيراته المضادة للالتهاب، المضادة للحكة، والمضيقة للأوعية الدموية. تتحقق هذه التأثيرات القوية عبر عدة آليات خلوية وجزيئية.

طريقة الإعطاء 

فلوسينولون هو كورتيكوستيرويد يُستخدم موضعيًا بعدة صيغ مثل الكريم، المرهم، المحلول، الزيت، والشامبو لتطبيقه على الجلد أو فروة الرأس. كما يتوفر أيضًا كـ زرع داخل العين لعلاج بعض الحالات العينية المحددة.

الجرعة والقوة

يتوفر فلوسينولون بعدة صيغ موضعية مثل الكريمات، المراهم، المحاليل، والزيوت، عادةً بتركيزات تتراوح بين 0.01% و0.025%، ويُطبق 1–3 مرات يوميًا حسب شدة الحالة. لعلاج فروة الرأس، يُستخدم شامبو Capex 0.01% عادةً 2–3 مرات أسبوعيًا. للاستخدام العيني، يحتوي الزرع داخل العين Retisert على 0.59 ملغ من فلوسينولون أسيتونيد ويوفر إفرازًا مستمرًا يصل حتى 36 شهرًا لعلاج التهاب القزحية المزمن غير المعدي. يجب دائمًا تحديد الجرعة والصيغة بواسطة متخصص طبي وفق حالة المريض.

تداخلات الدواء 

فلوسينولون، ككورتيكوستيرويد موضعي، يكون له تداخلات دوائية بشكل رئيسي عند امتصاصه في مجرى الدم، وهو عادةً ضئيل مع الاستخدام السليم. ومع ذلك، قد يزداد الامتصاص النظامي عند استخدامه على مساحات واسعة، لفترات طويلة، أو تحت أغطية محكمة، مما يزيد من خطر التداخلات الدوائية.

تداخلات الطعام

فلوسينولون، ككورتيكوستيرويد موضعي، لا يُعرف عنه تأثيرات مباشرة مع الطعام بسبب امتصاصه النظامي الضئيل عند الاستخدام السليم. ومع ذلك، إذا زاد الامتصاص عند تطبيقه على مساحات واسعة، لفترات طويلة، أو تحت أغطية محكمة، قد تزداد احتمالية التأثيرات الدوائية المرتبطة بالتغذية.

موانع الاستعمال

يُمنع استخدام فلوسينولون في المرضى الذين لديهم تحسس معروف تجاه أي من مكوناته، ويجب ألا يُطبق على المناطق المصابة بالعدوى غير المعالجة.

الآثار الجانبية

• إحساس بالحرقان أو الوخز أو الحكة أو جفاف الجلد

• احمرار أو تهيج الجلد

• ظهور حب الشباب أو البثور

• تغير لون الجلد، مثل التفتيح أو الداكن

• ظهور نتوءات صغيرة بيضاء أو حمراء على الجلد

• طفح حول الفم

• نمو غير طبيعي أو زيادة في الشعر في المنطقة المعالجة

السُّمّيّة

فلوسينولون، ككورتيكوستيرويد قوي، قد يسبب السُّمّيّة بشكل رئيسي عند الاستخدام الطويل، أو التطبيق على مساحات واسعة، أو تحت أغطية محكمة، مما قد يؤدي إلى آثار نظامية مثل تثبيط الغدة الكظرية ومتلازمة كوشينغ. أما التأثيرات الموضعية، مثل ترقق الجلد وتهيجه، فهي أكثر شيوعًا مع الاستخدام الموضعي.