Le dipropionate de bétaméthasone a été développé par Merck dans les années 1980, avec des formulations spécifiques telles que la crème et la lotion Diprolene, brevetées en 1987. Bien que la bétaméthasone, son composé parent, ait été approuvée pour un usage médical dès 1961, la forme ester de dipropionate a été brevetée plus tard, les brevets expirant entre 2003 et 2007. Cette expiration a ouvert la voie à l'introduction de versions génériques. Depuis, le dipropionate de bétaméthasone a été incorporé dans divers produits topiques, notamment des médicaments combinés comme Lotrisone, qui associe le dipropionate de bétaméthasone à d'autres médicaments. Le dipropionate de bétaméthasone est un puissant corticostéroïde topique utilisé pour traiter les affections cutanées inflammatoires telles que l'eczéma et le psoriasis, en soulageant les rougeurs, les démangeaisons et les gonflements.
MARQUES
Le dipropionate de bétaméthasone, un médicament générique, est commercialisé sous plusieurs noms de marque, notamment Diprolene, Sernivo et Diprosone. C'est un puissant corticostéroïde topique utilisé pour traiter diverses affections cutanées inflammatoires et prurigineuses.
Le Diprolene est disponible sous plusieurs formes : crème, gel, lotion et pommade. Une version améliorée, appelée Diprolene AF (« formulation augmentée »), offre une plus grande efficacité pour un effet thérapeutique plus puissant.
Sernivo est un spray spécialement formulé pour le traitement du psoriasis en plaques léger à modéré, offrant une méthode d'application pratique.
Diprosone est une marque utilisée pour le dipropionate de bétaméthasone en Europe et dans d'autres régions, proposant le même traitement corticostéroïde sous une autre marque.
Alphatrex est une autre marque sous laquelle le dipropionate de bétaméthasone est commercialisé, disponible sur différents marchés.
MÉCANISME D'ACTION
Le dipropionate de bétaméthasone exerce ses effets en se liant aux récepteurs des glucocorticoïdes dans les cellules, qui pénètrent ensuite dans le noyau pour modifier l'expression génétique. Ceci entraîne une augmentation de la production de protéines anti-inflammatoires et une diminution des médiateurs inflammatoires, ce qui réduit les gonflements, les rougeurs et les démangeaisons. De plus, il inhibe le mouvement de certains globules blancs et diminue la perméabilité capillaire, contribuant ainsi à réguler la réponse inflammatoire de l'organisme.
PHARMACOCINÉTIQUE :
Absorption
L'absorption et l'efficacité des corticostéroïdes topiques, dont la bétaméthasone, dépendent de la formulation ou du véhicule utilisé. Par exemple, la pommade de dipropionate de bétaméthasone à 0,05 % est considérée comme un stéroïde topique très puissant, tandis que la même concentration sous forme de crème ou de lotion est considérée comme modérément puissante.
Distribution
Dans une étude portant sur des femmes indiennes en âge de procréer, le volume de distribution après une dose intramusculaire unique de phosphate de bétaméthasone était de 94 584 ± 23 539 mL.
Métabolisme
La bétaméthasone est métabolisée en six métabolites différents. Les voies métaboliques impliquent la 6β-hydroxylation, la 11β-hydroxyoxydation et la réduction du groupe carbonyle C-20, suivies de l'élimination de la chaîne latérale.
Élimination : Les corticostéroïdes sont principalement excrétés par voie urinaire.
PHARMACODYNAMIQUE
Les corticostéroïdes agissent en se liant aux récepteurs des glucocorticoïdes, ce qui supprime les signaux pro-inflammatoires et renforce les réponses anti-inflammatoires. Leur large spectre thérapeutique permet aux patients de prendre des doses bien supérieures à la production naturelle de l'organisme en cas de besoin. Cependant, les patients suivant une corticothérapie au long cours doivent être informés des risques de suppression de l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) et d'une plus grande vulnérabilité aux infections.
ADMINISTRATION
Le dipropionate de bétaméthasone est généralement appliqué localement sous forme de crème, de gel, de pommade ou de lotion pour traiter les affections cutanées, ou administré par injection pour les affections systémiques ou localisées. Le mode d'administration dépend du type d'affection traitée et de la formulation spécifique prescrite par un professionnel de santé.
POSOLOGIE ET DOSE
Le dipropionate de bétaméthasone est un corticostéroïde topique puissant, disponible sous différentes formes, notamment des crèmes, des pommades, des lotions et des gels. Ces préparations sont généralement concentrées à 0,05 %. La puissance peut varier selon que la formulation est « augmentée », c'est-à-dire conçue pour une meilleure pénétration cutanée.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Le dipropionate de bétaméthasone, un corticostéroïde topique, présente moins d'interactions médicamenteuses que les formes orales ou injectables. Des interactions significatives sont plus probables en cas d'exposition systémique (voie orale, injection ou absorption par de larges zones cutanées lésées) qu'en cas d'utilisation topique classique. Les catégories de médicaments suivantes peuvent interagir avec la bétaméthasone :
Inducteurs d'enzymes hépatiques
Ces médicaments peuvent augmenter le métabolisme des corticostéroïdes comme la bétaméthasone, ce qui peut potentiellement diminuer son efficacité.
Barbituriques (phénobarbital)
Phénytoïne
Rifampicine
Carbamazépine
INTERACTIONS ALIMENTAIRES
Il n'existe aucune interaction alimentaire directe connue avec les formes topiques de dipropionate de bétaméthasone, telles que les crèmes ou les pommades. Cependant, des considérations diététiques sont plus pertinentes pour les formes orales ou injectables, car elles peuvent influencer la glycémie et provoquer une rétention d'eau, comme d'autres corticostéroïdes.
CONTRE-INDICATIONS
Le dipropionate de bétaméthasone topique ne doit pas être utilisé en cas d'hypersensibilité ou de réaction allergique connue au médicament, à l'un de ses ingrédients ou à d'autres corticostéroïdes. Il est également contre-indiqué pour une utilisation sur les yeux, le visage, l'aine ou les aisselles, ainsi que pour certaines affections cutanées, comme la rosacée et la dermatite périorale.
EFFETS SECONDAIRES
Gonflement ou ballonnement abdominal
Accumulation de graisse abdominale
Pilosité anormale ou excessive
Formation d'abcès
Acné ou éruptions cutanées
Suppression de la fonction des glandes surrénales
Perte de vision ou cécité
Formation de caillots sanguins
Vision floue ou déformée
Problèmes de contrôle des intestins ou de la vessie
Ulcères ou érosion de la paroi de l'estomac
Fragilisation des os ou risque accru de fractures
Yeux protubérants ou exorbités
Accumulation de calcium dans la peau
Arrêt cardiaque soudain
Développement de cataractes
Lésion ou nécrose des tissus osseux
SURDOSAGE
Le surdosage de dipropionate de bétaméthasone, en particulier par voie topique, est rare. Cependant, une application excessive ou prolongée sur de larges zones cutanées, l'utilisation sous pansement occlusif ou l'ingestion peuvent entraîner des effets systémiques des corticostéroïdes.
TOXICITÉ
L'utilisation prolongée de fortes doses de glucocorticoïdes peut entraîner divers effets indésirables, notamment : cataracte, glaucome, hypertension artérielle, rétention hydrique, hyperlipidémie, ulcères gastroduodénaux, pancréatite, faiblesse musculaire, ostéoporose, troubles de l'humeur, psychose, amincissement de la peau, réactions allergiques, acné, pilosité excessive, immunosuppression, risque accru d'infections, « visage lunaire » caractéristique, hyperglycémie, hypocalcémie, acidose métabolique, retard de croissance et insuffisance surrénalienne secondaire. La prise en charge du surdosage consiste généralement à ajuster la posologie ou à arrêter le corticostéroïde, ainsi qu'à fournir des soins symptomatiques et de soutien appropriés.
