La chlortétracycline, premier antibiotique de la famille des tétracyclines, a été découverte en 1945 par Benjamin M. Duggar aux laboratoires Lederle, à partir de la bactérie du sol Streptomyces aureofaciens. Elle fut nommée auréomycine en raison de la couleur dorée de la bactérie et commercialisée en 1948. Peu après, d'autres tétracyclines, comme l'oxytétracycline (terramycine) et la tétracycline, furent mises au point. La chlortétracycline (CTC) est un antibiotique à large spectre et le premier membre identifié de la classe des tétracyclines. Elle agit comme agent bactériostatique en inhibant la synthèse des protéines bactériennes et est largement utilisée en médecine humaine et vétérinaire.
NOMS DE MARQUE
La chlortétracycline est commercialisée sous des noms commerciaux bien connus tels que l'auréomycine et la panmycine.
Auréomycine : L'un des premiers antibiotiques de la famille des tétracyclines disponibles sur le marché, couramment prescrit pour un large éventail d'infections bactériennes. Il est disponible sous forme de comprimés, de gélules et de solution buvable.
Panmycin : Autre formulation de chlortétracycline, souvent utilisée de manière interchangeable avec l’Auréomycine selon la région ou le fabricant.
MÉCANISME D’ACTION
La chlortétracycline est un antibiotique de la famille des tétracyclines qui inhibe la synthèse des protéines bactériennes. Elle se lie à la sous-unité ribosomale 30S, empêchant la fixation de l’aminoacyl-ARNt. Ceci stoppe la croissance bactérienne, lui conférant un effet bactériostatique plutôt que bactéricide. Elle est efficace contre un large spectre de bactéries Gram-positives et Gram-négatives. Son action est moins efficace contre les bactéries anaérobies.
PHARMACOCINÉTIQUE
Absorption : La chlortétracycline est incomplètement absorbée par le tractus gastro-intestinal. L’absorption est réduite en cas de prise concomitante de produits laitiers, d’antiacides ou de suppléments de fer.
Distribution : Elle se distribue largement dans les tissus et les fluides corporels, traverse le placenta et passe dans le lait maternel.
Métabolisme : Le métabolisme hépatique est minimal ; la majeure partie du médicament reste inchangée.
Élimination : L'élimination se fait principalement par voie urinaire et fécale, avec un cycle entérohépatique.
PHARMACODYNAMIE
La chlorotétracycline inhibe la synthèse des protéines bactériennes en se liant au ribosome 30S bactérien. Son effet bactériostatique ralentit la croissance bactérienne, permettant au système immunitaire d'éliminer l'infection. Le médicament est plus efficace sur les bactéries en phase de division active. Une résistance peut se développer en cas d'utilisation prolongée ou inappropriée. Son activité est réduite en milieu acide ou en présence de cations divalents.
ADMINISTRATION
La chlorotétracycline est généralement administrée par voie orale sous forme de comprimés, de gélules ou de suspensions buvables. La posologie doit être respectée selon les instructions du professionnel de santé pour garantir l'efficacité du traitement. Il est généralement conseillé de la prendre à jeun pour une meilleure absorption. Certaines formes topiques s'appliquent directement sur la peau pour les infections localisées. Une hydratation adéquate est recommandée pour prévenir l'irritation de l'œsophage.
POSOLOGIE ET DOSAGE
Les doses orales usuelles varient de 250 mg à 500 mg toutes les 6 à 12 heures, selon le type d'infection. Chez l'enfant, la posologie est adaptée au poids corporel. Le traitement dure généralement de 7 à 14 jours, mais peut être plus long en cas d'infections sévères. Un ajustement posologique peut être nécessaire en cas d'insuffisance rénale. Un usage excessif ou prolongé augmente le risque de résistance.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
La chlorotétracycline interagit avec les antiacides, le calcium, le fer, le magnésium et le zinc, ce qui réduit son absorption. Elle peut potentialiser les effets des anticoagulants comme la warfarine. L'administration concomitante de pénicilline peut réduire l'efficacité des deux antibiotiques. Elle peut interagir avec les contraceptifs oraux, ce qui peut réduire leur efficacité contraceptive. La surveillance et l'espacement des prises permettent de minimiser ces interactions.
INTERACTIONS ALIMENTAIRES
L'absorption est réduite en cas de prise concomitante de produits laitiers ou d'aliments enrichis en calcium. Les repas riches en fer et les antiacides peuvent également diminuer l'efficacité du médicament. Il est préférable de le prendre avec un grand verre d'eau, à jeun. L'alcool n'affecte pas significativement l'absorption du médicament, mais sa consommation est déconseillée afin de réduire les irritations gastro-intestinales. Le jus de pamplemousse a un impact minime sur les concentrations plasmatiques de chlortétracycline.
CONTRE-INDICATIONS
La chlortétracycline est contre-indiquée chez les patients présentant une hypersensibilité aux tétracyclines. Elle est contre-indiquée chez les enfants de moins de 8 ans en raison du risque de coloration dentaire. La grossesse est une période de prudence, car le médicament peut affecter le développement osseux et dentaire du fœtus. Une insuffisance hépatique ou rénale sévère peut nécessiter d'éviter son utilisation. Les patients ayant des antécédents d'irritation œsophagienne médicamenteuse doivent prendre des précautions.
EFFETS INDÉSIRABLES
Nausées, vomissements et diarrhée.
Gêne abdominale ou troubles digestifs.
Photosensibilité, augmentant le risque de coups de soleil.
Surinfections fongiques ou bactériennes en cas d'utilisation prolongée.
Rarement, toxicité hépatique ou insuffisance rénale.
Coloration dentaire et hypoplasie de l'émail chez l'enfant.
SURDOSAGE
Les symptômes de surdosage comprennent des nausées importantes, des vomissements, de la diarrhée et une déshydratation. Des déséquilibres électrolytiques peuvent survenir dans les cas graves. Le traitement principal repose sur des soins de soutien, notamment la gestion des fluides et des électrolytes. L'administration de charbon activé peut être envisagée en cas d'ingestion récente. Une surveillance étroite en milieu hospitalier est recommandée en cas de surdosage grave.
TOXICITÉ
La toxicité de la chlorotétracycline résulte principalement d'une irritation gastro-intestinale et d'une hépatotoxicité. Une utilisation prolongée peut entraîner une toxicité rénale, en particulier chez les patients présentant des problèmes rénaux préexistants. Les réactions de photosensibilité peuvent s'aggraver en cas d'exposition prolongée. Une perturbation du microbiote intestinal peut provoquer des surinfections.
