La vortioxétine est un antidépresseur utilisé principalement pour traiter le trouble dépressif majeur (TDM) chez les adultes. Il appartient à une classe de médicaments appelés modulateurs et stimulateurs de la sérotonine (SMS), qui agissent en affectant les niveaux et les récepteurs de sérotonine de multiples façons pour traiter la dépression. Ce mécanisme d’action unique implique à la fois l’inhibition de la recapture de la sérotonine et la modulation de divers récepteurs de la sérotonine, ce qui contribue à améliorer l’humeur et les symptômes cognitifs associés à la dépression. La vortioxétine a reçu l'approbation de la FDA pour le traitement du trouble dépressif majeur (TDM) chez les adultes le 30 septembre 2013. Elle a ensuite été approuvée dans l'Union européenne en 2014, ainsi que dans des pays comme le Canada, l'Australie, le Japon et la Corée du Sud pour la même condition. Dans certaines régions, il a également été approuvé pour le traitement du trouble d’anxiété généralisée.
MARQUES
Trintellix : Il est disponible sous forme de comprimés pelliculés. Il s’agit d’un médicament prescrit pour traiter le trouble dépressif majeur. Il contient l'ingrédient actif principal, la vortioxétine, avec des concentrations disponibles de 5 mg, 10 mg et 20 mg.
Brintellix : Ce comprimé est utilisé pour traiter la dépression chez les adultes. Il est disponible sous forme de comprimés pelliculés.
MÉCANISME D'ACTION
La vortioxétine agit en bloquant la recapture de la sérotonine, augmentant ainsi les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Il affecte également divers récepteurs de la sérotonine, agissant comme agoniste partiel du 5-HT1A (améliorant l'humeur) et comme antagoniste du 5-HT3, du 5-HT7 et du 5-HT1D (réduisant les effets secondaires). Cette combinaison aide à soulager les symptômes dépressifs et à améliorer la fonction cognitive.
PHARMACOCINÉTIQUE
Absorption:
La vortioxétine est rapidement absorbée après une prise orale, avec des niveaux maximaux atteints en 7 à 11 heures. Son absorption n’est pas significativement affectée par la nourriture, il peut donc être pris avec ou sans repas.
Distribution:
Le médicament est largement distribué dans tout le corps et est lié à 98 % aux protéines plasmatiques, ce qui indique un degré élevé de liaison aux protéines.
Métabolisme:
La vortioxétine est principalement métabolisée dans le foie par l’enzyme CYP2D6, produisant des métabolites inactifs. Les variations génétiques du CYP2D6 peuvent affecter la façon dont les individus métabolisent le médicament, influençant ainsi son efficacité et ses effets secondaires.
Élimination:
Le médicament a une demi-vie d’environ 66 heures, ce qui justifie une administration une fois par jour. Il est principalement éliminé par l’urine sous forme de métabolites. Les concentrations plasmatiques à l’état d’équilibre sont généralement atteintes en 1 à 2 semaines d’utilisation quotidienne.
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION
Pour le trouble dépressif majeur (TDM) chez l’adulte, la dose initiale typique de vortioxétine est de 10 mg une fois par jour, qui peut être augmentée à 20 mg si nécessaire. La dose recommandée est généralement de 10 mg par jour. Les patients âgés ou souffrant d’insuffisance hépatique peuvent commencer par 5 mg par jour. La vortioxétine peut être prise à tout moment de la journée, avec ou sans nourriture, et doit être avalée entière. Lors de l'arrêt du traitement, il est préférable de réduire progressivement la dose pour éviter les symptômes de sevrage.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Médicaments sérotoninergiques (p. ex., ISRS, IRSN, triptans) : risque accru de syndrome sérotoninergique.
Inhibiteurs du CYP2D6 (par exemple, fluoxétine, paroxétine) : peuvent augmenter les taux de vortioxétine, augmentant ainsi les effets secondaires.
Inducteurs du CYP2D6 (par exemple, la rifampicine) : peuvent réduire l’efficacité de la vortioxétine.
Alcool : peut aggraver les effets secondaires comme les étourdissements ou la somnolence.
Anticoagulants/Antiplaquettaires : Risque accru de saignement.
Autres antidépresseurs (par exemple, inhibiteurs de la MAO) : risque de syndrome sérotoninergique
CONTRE-INDICATIONS
Patients présentant une hypersensibilité au médicament.
Ceux qui utilisent actuellement des inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), en raison du risque de syndrome sérotoninergique.
Une période de sevrage de 14 jours est nécessaire lors du passage d’un IMAO à la vortioxétine.
EFFETS SECONDAIRES
Les effets secondaires courants de la vortioxétine (Trintellix) comprennent :
Nausée
Diarrhée
Bouche sèche
Étourdissements
Problèmes sexuels (par exemple, faible libido, difficulté à atteindre l’orgasme)
Constipation
Fatigue
Maux de tête
Les effets secondaires graves sont rares, mais peuvent inclure le syndrome sérotoninergique (par exemple, agitation, hallucinations, forte fièvre et rythme cardiaque rapide), des risques de saignement et des réactions allergiques.
TOXICITÉ
La toxicité de la vortioxétine due à un surdosage peut provoquer des nausées, des vomissements, des étourdissements, des convulsions, de la somnolence et une augmentation du rythme cardiaque. Le traitement est généralement symptomatique, avec du charbon actif si le surdosage est récent. Consultez immédiatement un médecin d’urgence.
