La toltérodine est un médicament principalement utilisé pour traiter les symptômes de l'hyperactivité vésicale, tels que les mictions fréquentes, l'impériosité mictionnelle et l'incontinence par impériosité (fuites urinaires). Elle appartient à la classe des antimuscariniques ou anticholinergiques, qui agissent en bloquant les récepteurs muscariniques de la vessie. Cette action contribue à détendre les muscles de la vessie, augmentant ainsi sa capacité et réduisant les contractions involontaires.
NOMS COMMERCIAUX :
Noms commerciaux de la toltérodine : Neditol, Detrusitol, Mariosea.
MÉCANISME D'ACTION
Le tartrate de toltérodine agit comme un antagoniste compétitif des récepteurs muscariniques, bloquant ainsi les effets de l'acétylcholine sur le muscle détrusor de la vessie. Ceci contribue à diminuer les contractions involontaires de la vessie, à augmenter sa capacité et à soulager les symptômes associés à une vessie hyperactive
PHARMACOCINÉTIQUE
Absorption :
Après administration orale, la toltérodine est bien absorbée, mais sa biodisponibilité totale est très variable en raison d'un important métabolisme de premier passage hépatique.
Distribution :
Après administration orale, la toltérodine se distribue largement dans l'organisme, avec un volume de distribution d'environ 113 litres, ce qui indique une pénétration tissulaire significative au-delà du compartiment vasculaire.
Métabolisme :
Après administration orale, la toltérodine est métabolisée par le foie, où elle est convertie en son principal métabolite actif, le dérivé 5-hydroxyméthylé, qui joue un rôle important dans ses effets thérapeutiques.
Excrétion :
La toltérodine est fortement métabolisée par le foie avant d'être principalement excrétée dans les urines. Seule une faible fraction est éliminée sous forme inchangée.
PHARMACODYNAMIQUE
La pharmacodynamique de la toltérodine repose sur son action d'antagoniste compétitif des récepteurs muscariniques, notamment au niveau de la vessie. En bloquant ces récepteurs, la toltérodine inhibe la contraction involontaire du muscle détrusor de la vessie, contribuant ainsi au traitement des symptômes de l'hyperactivité vésicale (HAV) tels que la pollakiurie, l'impériosité mictionnelle et l'incontinence.
ADMINISTRATION
La toltérodine s'administre par voie orale sous forme de comprimés à libération immédiate (LI) ou de gélules à libération prolongée (LP). La posologie dépend de la formulation, de la réponse individuelle du patient et de ses antécédents médicaux.
Avant de prendre de la toltérodine, il est essentiel de consulter un professionnel de santé. Les informations fournies ici sont d'ordre général et ne constituent pas un avis médical.
POSOLOGIE ET DOSAGE
La toltérodine est disponible sous deux formes orales : comprimés à libération immédiate (LI) et gélules à libération prolongée (LP), chacune présentant un dosage et une fréquence d'administration différents. La posologie appropriée dépend de la formulation et des besoins individuels, et doit être adaptée en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Bien que certains médicaments ne doivent jamais être utilisés ensemble, il arrive que deux médicaments différents soient prescrits simultanément malgré le risque d'interactions. Dans ce cas, votre médecin pourra ajuster la posologie ou prendre d'autres précautions nécessaires. Si vous prenez ce médicament, il est particulièrement important d'informer votre professionnel de santé de tous les autres médicaments que vous prenez. Les interactions mentionnées ci-dessous ont été sélectionnées en fonction de leur importance clinique potentielle, mais cette liste n'est pas exhaustive.
INTERACTIONS AVEC LES ALIMENTS
Aucune interaction connue avec les aliments ou les boissons n'a été observée avec la toltérodine. Cependant, l'effet direct de l'alcool sur le médicament n'est pas clairement établi. La consommation d'alcool pendant le traitement par toltérodine peut augmenter le risque d'effets indésirables tels que des vertiges ou une somnolence.
CONTRE-INDICATIONS
La toltérodine est contre-indiquée chez les patients souffrant de rétention urinaire, de rétention gastrique ou de glaucome à angle fermé non contrôlé, ainsi que chez ceux présentant une hypersensibilité connue à la molécule ou à l'un de ses excipients. Son utilisation doit être prudente chez les personnes souffrant d'insuffisance hépatique ou rénale.
EFFETS INDÉSIRABLES :
Sécheresse buccale : Mâcher de la gomme sans sucre ou sucer des pastilles sans sucre peut soulager ce symptôme.
Maux de tête : Reposez-vous et hydratez-vous bien pour atténuer les symptômes.
Étourdissements, somnolence ou sensation de vertige : Soyez prudent lorsque vous vous levez ou que vous vous déplacez.
Diarrhée : Buvez régulièrement pour rester hydraté.
Nausées ou vomissements : Privilégiez les petits repas légers et évitez les aliments riches ou épicés.
Ballonnements ou flatulences excessives (éructations) : Essayez de manger lentement et évitez les boissons gazeuses.
Douleurs abdominales : Consommer des aliments fades peut contribuer à réduire l'inconfort.
Sécheresse oculaire – L’utilisation de larmes artificielles ou de gouttes ophtalmiques lubrifiantes peut soulager la sécheresse.
SURDOSAGE
Un surdosage de toltérodine peut provoquer une intoxication anticholinergique grave, affectant les systèmes nerveux central et cardiovasculaire. Si vous ou une personne de votre entourage avez pris une dose supérieure à la dose prescrite, appelez immédiatement les services d’urgence.
TOXICITÉ
L’intoxication à la toltérodine, ou surdosage, provoque de graves effets anticholinergiques qui touchent principalement les systèmes cardiovasculaire et nerveux central. Les symptômes de surdosage incluent une vision trouble, de la confusion, une rétention urinaire et un rythme cardiaque rapide ou irrégulier. Dans de rares cas, mais graves, un surdosage peut entraîner des hallucinations, des convulsions et des problèmes respiratoires.
