Un médicament appelé pomalidomide affaiblit le système immunitaire et est utilisé pour traiter le myélome multiple, une maladie du sang qui touche principalement les adultes de plus de 18 ans. Le myélome, aussi appelé myélome multiple, est une tumeur maligne de la moelle osseuse qui peut affecter diverses parties du corps, telles que les côtes, le bassin, la colonne vertébrale et le crâne. Ce médicament est utilisé en thérapie ciblée et en immunothérapie. Il agit de plusieurs manières. Il contribue à l'attaque et à l'élimination des cellules cancéreuses par le système immunitaire, ainsi qu'à la destruction ou à l'inhibition de leur développement. Il peut également entraver la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins, nécessaires à la multiplication et à la propagation des cellules cancéreuses. Approuvé par la FDA en 2013.
NOMS DE MARQUE
Pomalyst – Contient les principes actifs du pomalidomide. Il est disponible sous forme de gélules pour le traitement du myélome multiple.
Imnovid – Contient les principes actifs du pomalidomide. Il est disponible sous forme de gélules.
MÉCANISME D'ACTION
Le pomalidomide est un immunomodulateur aux propriétés antinéoplasiques. Il a été démontré qu'il ralentit la croissance et provoque l'apoptose de plusieurs cellules cancéreuses. Il stimule l'immunité des lymphocytes T et des cellules tueuses naturelles tout en inhibant la production de cytokines pro-inflammatoires telles que le TNF-alpha et l'IL-6 par les monocytes. La principale cible du pomalidomide est la protéine céréblon. Il se lie à cette cible, inhibant ainsi la fonction de l'ubiquitine ligase. C'est également un inhibiteur transcriptionnel de la COX-2.
PHARMACOCINÉTIQUE
Absorption
Après administration orale de pomalidomide, le Tmax est de 2 à 3 heures.
Distribution
Le volume de distribution moyen apparent du pomalidomide est de 62 à 138 L.
Métabolisme
Le métabolisme est 26 fois moins actif que celui du composé parent. Le pomalidomide est métabolisé hépatiquement par le CYP1A2 et le CYP3A4. Des contributions mineures du CYP2C19 et du CYP2D6 ont été observées in vitro.
Excrétion
Le pomalidomide est excrété dans les urines et les selles.
PHARMACODYNAMIQUE
Le pomalidomide, analogue de la thalidomide, est un agent antinéoplasique immunomodulateur. Il est plus puissant que la thalidomide et le lénalidomide.
POSOLOGIE ET ADMINISTRATION
Le pomalidomide est disponible sous forme de gélule à prendre par voie orale. Il est pris une fois par jour, avec ou sans repas, du jour 1 au jour 21 d'un cycle de 28 jours. Ce traitement de 28 jours peut être répété selon les directives de votre médecin.
INTERCATIONS MÉDICAMENTEUSES
Les interactions médicamenteuses du pomalidomide peuvent inclure :
Médicaments anticancéreux : adalimumab, avélumab
Médicaments immunomodulateurs : baricitinib, fingolimod et léflunomide
Vaccins : vaccin BCG, vaccin contre la rougeole
Médicaments antipsychotiques : clozapine
CONTRE-INDICATIONS
Les patientes doivent être informées du risque potentiel pour le fœtus si ce médicament est utilisé pendant la grossesse ou si elles tombent enceintes pendant le traitement.
EFFETS SECONDAIRES
Les effets secondaires du pomalidomide peuvent inclure :
Vomissements
Constipation
Anxiété
Douleurs musculaires
Nausées
Variations de poids
Diarrhée
Sécheresse cutanée
Les effets secondaires graves peuvent inclure :
Démangeaisons
Éruption cutanée
Urticaire
Enrouement
Desquamation de la peau
Difficultés respiratoires
Gonflement des yeux
Urines foncées
Pâleur
Convulsions
Saignement de nez
SURDOSAGE
Les symptômes d’un surdosage peuvent inclure :
Neutropénie
Anémie
Constipation
Nausées
Diarrhée
Dyspnée
Infections des voies respiratoires supérieures
Douleurs dorsales
Pyrexie.
TOXICITÉ
Chez les patients traités par pomalidomide en monothérapie, des toxicités hématologiques telles que neutropénie, anémie et thrombocytopénie peuvent survenir.
