Oxcarbazépine

MÉCANISME D'ACTION

L'oxcarbazépine se lie aux canaux sodiques et supprime l'activité neuronale répétée à haute fréquence. Elle empêche la libération de glutamate. Le foie métabolise ce médicament et les reins l'éliminent. Elle se transforme rapidement en licarbazépine, son métabolite actif. La licarbazépine est responsable de l'action antiépileptique de l'oxcarbazépine. La demi-vie de l'oxcarbazépine est de 1 à 3,7 heures, tandis que celle de la licarbazépine est de 8 à 10 heures. Contrairement à la carbamazépine, l'oxcarbazépine ne produit pas d'auto-induction métabolique.

PHARMACOCINÉTIQUE

Absorption

L'oxcarbazépine est complètement absorbée après administration orale. La vitesse et le degré d'absorption de la carbazépine ne sont pas affectés par la prise alimentaire.

Distribution

Le volume apparent de distribution pour (S)- et (R)- a été déterminé à 23,6 L et 31,7 L, respectivement. Le volume apparent de distribution pour l'oxcarbazépine est de 49 L.

Métabolisme

Ce médicament est métabolisé par le foie. L'oxacarbazépine se transforme rapidement en licarbazépine, son métabolite actif. La licarbazépine est responsable de l'activité anticonvulsivante de l'oxcarbazépine.

Excrétion

Après un traitement oral, plus de 95 % de la dose d'oxcarbazépine administrée est détectée dans les urines. L'élimination fécale ne représente que 4 % de la dose administrée.

PHARMACODYNAMIQUE

L'oxcarbazépine est un anticonvulsivant qui réduit la fréquence des crises chez les personnes épileptiques en bloquant une activité cérébrale anormale. Des cas occasionnels d'oxcarbazépine provoquant des problèmes hématologiques tels qu'une agranulocytose et une anémie aplasique ont été rapportés. Elle a également été associée au développement de réactions dermatologiques, allant d'une éruption cutanée mineure à des réactions potentiellement mortelles comme la nécrolyse épidermique toxique.

POSOLOGIE ET ​​ADMINISTRATION

L'oxcarbazépine est disponible sous forme de comprimé oral, de comprimé à libération prolongée et de suspension buvable. Le comprimé et la suspension sont généralement pris toutes les douze heures, au cours ou en dehors des repas. En général, le comprimé à libération prolongée se prend une fois par jour, soit une heure avant, soit deux heures après un repas, à jeun. Prenez l'oxcarbazépine tous les jours à peu près à la même heure.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES

Les interactions médicamenteuses de l'oxcarbazépine peuvent inclure :

• Antipsychotique : aripiprazole, lurasidone et quétiapine

• Sédatif : zolpidem

• Antidépresseur : duloxétine, escitalopram, prégabaline, fluoxétine, trazodone et sertraline

• Antibiotique : érythromycine

• Analgésiques : hydrocodone et méthadone

• Anticonvulsivant : lamotrigine et topiramate

• Antiacide : ésoméprazole

• Anxiolytique : alprazolam

• Antihistaminique : cétirizine

CONTRE-INDICATIONS

Éviter l'arrêt prématuré du traitement par l'oxcarbazépine. Les prescripteurs doivent faire preuve de prudence lors de la prescription de carbamazépine aux enfants, aux personnes âgées, aux femmes enceintes et aux patients souffrant d'insuffisance rénale.

EFFETS SECONDAIRES

Effets secondaires fréquents de l'oxcarbazépine

• Diarrhée

• Constipation

• Brûlures d'estomac

• Douleurs abdominales

• Nausées

• Vomissements

• Perte d'appétit

• Sécheresse buccale

• Soif

• Prise de poids

• Maux de tête

• Douleurs au dos, aux bras ou aux jambes

SURDOSAGE

Les symptômes d'un surdosage peuvent inclure :

• Hyperkinésie

• Ataxie

• Vomissements

• Nausées

• Somnolence

TOXICITÉ

Des études sur l'oxcarbazépine menées chez le rat et le chien pendant 3 et 6 mois ont révélé une augmentation réversible du poids du foie, dose-dépendante, attribuée à une mégalocytose centrolobulaire. Le métabolisme de l'oxcarbazépine varie considérablement d'une personne à l'autre et selon les taux de métabolisation ; sa toxicité ne peut donc pas être appliquée aux patients humains.