Le mycophénolate mofétil est un médicament immunosuppresseur qui empêche le corps humain de rejeter un organe transplanté, comme un rein, un cœur ou un foie. Le rejet d'un greffon survient lorsque le système immunitaire du receveur attaque l'organe donné comme s'il s'agissait d'un corps étranger. S'il n'est pas traité immédiatement, il peut entraîner des dommages irréversibles. Il est utilisé en association avec un autre médicament immunosuppresseur et anti-inflammatoire pour traiter le rejet d'organe. Il inhibe les lymphocytes T et B, tout en inhibant la formation d'anticorps. Ces effets inhibent le système immunitaire et préviennent le rejet du greffon. À partir des années 1970, l'acide mycophénolique a été administré aux personnes atteintes de maladies auto-immunes.
NOMS DE MARQUE :
Myfenax – Ce médicament contient le principe actif du mycophénolate mofétil. Il est composé de ciclosporine et de corticostéroïdes. Il est disponible sous forme de comprimés pelliculés oraux utilisés pour la prophylaxie du rejet aigu du greffon chez les patients recevant une allogreffe d'organes rénaux, cardiaques et hépatiques.
Myhibbin – Contient les principes actifs du mycophénolate mofétil. Disponible sous forme de suspension buvable.
Cellcept – Contient les principes actifs du mycophénolate mofétil. Disponible sous forme de suspension buvable et de comprimés. Il est utilisé en association avec des médicaments immunosuppresseurs.
MÉCANISME D'ACTION :
Le mycophénolate mofétil est un médicament immunosuppresseur. Il inhibe la formation des lymphocytes T et B en se convertissant en sa forme active, l'acide mycophénolique. Ceci réduit les réponses immunologiques et anticorps, ainsi que la synthèse de médiateurs inflammatoires, limitant ainsi l'inflammation et le rejet de greffe. Il est fréquemment utilisé en association avec d'autres médicaments immunosuppresseurs.
PHARMACOCINÉTIQUE :
Absorption : Le mycophénolate mofétil est rapidement absorbé dans l'intestin grêle. La concentration maximale de son métabolite actif, l'AMP, est atteinte 60 à 90 minutes après une dose orale. L'alimentation n'interfère pas avec l'absorption du mycophénolate mofétil. Distribution : Le mycophénolate mofétil est administré à un volume de 3,6 à 4,0 L/kg. Métabolisme : L’administration peut se faire par voie orale ou intraveineuse. Le mycophénolate mofétil est entièrement métabolisé par les carboxylestérases hépatiques 1 et 2 en acide mycophénolique, la molécule mère active. Il est ensuite métabolisé par l’enzyme glucuronyl transférase, produisant le glucuronide phénolique inactif MPA.
Excrétion : Une étude pharmacocinétique a révélé que le mycophénolate mofétil administré par voie orale était excrété à 93 % dans les urines et à 6 % dans les fèces.
PHARMACODYNAMIQUE :
Le mycophénolate mofétil est un dérivé de l’acide mycophénolique. Le MPA, la forme active du mycophénolate, inhibe la croissance des cellules immunitaires et la synthèse des antibiotiques, deux facteurs responsables du rejet de greffe. Par conséquent, les avantages mentionnés se traduisent par des taux élevés de réussite des transplantations, prévenant ainsi les conséquences catastrophiques du rejet du greffon.
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION :
Le mycophénolate est disponible sous plusieurs formes : gélules, comprimés, comprimés à libération prolongée et suspension buvable. Il est généralement pris deux fois par jour à jeun.
Le mycophénolate est disponible sous forme de comprimés, de gélules, de suspension buvable, de poudre injectable et de comprimés à libération prolongée.
Gélules – 250 mg
Comprimé – 500 mg
Suspension buvable – 200 mg/ml
Poudre pour injection – 500 mg/flacon
Comprimé à libération prolongée – 180 mg et 360 mg
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES :
Le mycophénolate mofétil peut interagir avec :
Immunosuppresseur – azathioprine
Antiviraux – acyclovir et ganciclovir
Tuberculose – rifampicine
Antibiotique – norfloxacine + métronidazole
CONTRE-INDICATIONS :
Les contre-indications incluent l’hypersensibilité au mycophénolate mofétil, à l’acide mycophénolique ou à l’un des composants du médicament. En cas d’association avec d’autres traitements immunosuppresseurs, les patients traités par mycophénolate sont plus susceptibles de développer des lymphomes et d’autres tumeurs malignes, notamment cutanées.
EFFETS SECONDAIRES :
Le mycophénolate peut provoquer des effets secondaires.
Constipation
Nausées
Vomissements
Difficultés d'endormissement
Douleurs, notamment dorsales, musculaires ou articulaires
Maux de tête
Tremblements
Certains effets secondaires peuvent être graves
Douleurs abdominales soudaines et intenses, maux d'estomac ou diarrhée
Difficultés respiratoires
Douleurs thoraciques
Éruption cutanée
Démangeaisons
Vertiges
Fièvre
Douleurs musculaires
SURDOSAGE :
Les symptômes d'un surdosage peuvent inclure :
Douleurs abdominales soudaines et intenses
Difficultés respiratoires
Éruption cutanée
Démangeaisons
Vertiges, évanouissements, pâleur et accélération du rythme cardiaque
Manque d'énergie
Vomissements ou crachats de sang
Selles goudronneuses
Raideur ou douleur articulaire
TOXICITÉ :
Les symptômes d'un surdosage aigu peuvent inclure des anomalies hématologiques, telles qu'une leucopénie, ainsi que des problèmes gastro-intestinaux.
