La mirtazapine est prescrite pour traiter les troubles dépressifs importants. Elle est également utilisée pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs et les troubles anxieux. La dépression est un trouble de l'humeur caractérisé par la tristesse, l'insatisfaction, la colère, le désespoir ou la perte, qui perturbe les activités quotidiennes. Elle stimule l'activité des messagers chimiques psychotropes dans le cerveau, tels que la sérotonine et la noradrénaline, qui facilitent la communication entre les cellules cérébrales. Ainsi, elle équilibre l'humeur et atténue la dépression. En 1994, les Pays-Bas ont accordé leur première autorisation de mise sur le marché pour le traitement des troubles dépressifs sévères. Ce médicament, initialement développé par Organon, a été approuvé par la FDA en 1997 pour le traitement du trouble dépressif majeur.
MARQUES
Remeron : Contient les principes actifs de la mirtazapine. Il est disponible sous forme de comprimés pelliculés oraux utilisés pour traiter la dépression.
Remeron Sol Tab : Contient les principes actifs de la mirtazapine. Elle est disponible sous forme de comprimés désintégrés utilisés pour traiter la dépression.
MÉCANISME D'ACTION
La mirtazapine est un antidépresseur tétracyclique. Elle inhibe les récepteurs alpha-2-adrénergiques présynaptiques centraux, augmentant ainsi la libération de sérotonine et de noradrénaline. Elle est également connue comme un antidépresseur noradrénergique et sérotoninergique sélectif. La noradrénaline est connue pour activer le système nerveux sympathique, ce qui explique pourquoi elle provoque une augmentation générale de l'activité et du métabolisme. C'est également un antagoniste efficace des récepteurs histaminiques H1, 5-HT2A, 5-HT2C et 5-HT3 de la sérotonine.
PHARMACOCINÉTIQUE
ABSORPTION: La mirtazapine est facilement absorbée, atteignant sa concentration plasmatique maximale en 2 heures. L'alimentation a une influence mineure sur la vitesse et le degré d'absorption, ce qui ne nécessite aucune modification de la dose de mirtazapine.
DISTRIBUTION: Une étude pharmacocinétique a révélé que le volume de distribution après administration orale d'une dose à l'état d'équilibre était de 107 ± 42 L.
MÉTABOLISME: La mirtazapine est largement métabolisée dans le foie par déméthylation, hydroxylation, conjugaison et par l'enzyme cytochrome P450. L'un de ses principaux métabolites est la déméthylmirtazapine.
EXCRÉTION: La demi-vie d'élimination moyenne de la mirtazapine varie de 20 à 40 heures. Les métabolites de la mirtazapine sont principalement éliminés dans les urines (75 %), les fèces représentant 15 %.
PHARMACODYNAMIQUE
La mirtazapine est un antidépresseur conventionnel principalement utilisé pour traiter les troubles dépressifs sévères. Elle appartient à la classe des antidépresseurs tétracycliques. La mirtazapine inhibe les récepteurs alpha-2-adrénergiques présynaptiques centraux, augmentant ainsi la libération de sérotonine et de noradrénaline.
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION
La mirtazapine est disponible sous deux formes : comprimés et comprimés désintégrants à usage oral. Elle se prend généralement une fois par jour au coucher, pendant ou en dehors des repas. Les comprimés de mirtazapine sont disponibles en dosages de 7,5 mg, 15 mg, 30 mg et 45 mg.
Il s'agit de comprimés désintégrants dosés à 15 mg, 30 mg et 45 mg.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES
Les interactions médicamenteuses de la mirtazapine incluent :
Antidépresseurs : moclobémide, tranylcypromine, sélégiline, duloxétine, sertraline et escitalopram
Antibiotiques : érythromycine et linézolide
Antifongique : kétoconazole
Antituberculeux : rifampicine
Antipsychotiques : olanzapine, aripiprazole et quétiapine
Anticonvulsivants : carbamazépine, phénytoïne et prégabaline
Analgésiques : tramadol, morphine, paracétamol et hydrocodone
Anxiolytique : alprazolam
Antihypertenseur : métoprolol.
CONTRE-INDICATIONS
Vous ne devez pas utiliser la mirtazapine en cas d'allergie à l'un de ses composants. La mirtazapine ne doit pas être administrée aux patients recevant du bleu de méthylène ou du linézolide par voie intraveineuse en raison du risque accru de syndrome sérotoninergique.
EFFETS SECONDAIRES
Les effets secondaires de la mirtazapine peuvent inclure :
Somnolence
Vertiges
Anxiété
Confusion
Prise de poids et d'appétit
Sécheresse buccale
Nausées
Vomissements
Constipation
Parmi les effets secondaires graves, on peut citer :
Symptômes pseudo-grippaux : fièvre, frissons, maux de gorge, aphtes ou autres signes d'infection.
Douleurs thoraciques
Rythme cardiaque rapide
Convulsions
SURDOSAGE
Les symptômes courants du surdosage comprennent :
Somnolence
Tachycardie légère
Hypertension
Risque accru de dépression du SNC en cas de consommation de plus de 1 000 mg.
TOXICITÉ
Du charbon actif doit être administré en cas de surdosage pour absorber l'excès de mirtazapine. Un traitement symptomatique général doit être mis en place, notamment le maintien d'une bonne ventilation, l'oxygénothérapie et la ventilation mécanique.
