Le miconazole est un médicament antifongique. Il traite les infections fongiques ou à levures de la peau, notamment le pied d'athlète, l'eczéma marginé de Hebra, la candidose et la teigne. Parmi les infections fongiques étroitement apparentées figurent le pied d'athlète, la teigne et l'eczéma marginé, tandis que la candidose est une infection à levures causée par Candida albicans. Ces infections sont fréquentes chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Elles peuvent se propager par contact cutané. Il peut inhiber la croissance fongique et réduire l'infection. Le miconazole peut mettre de 4 à 7 jours à soulager les symptômes. Même si vos symptômes s'améliorent, continuez à prendre du miconazole. Un arrêt brutal du traitement peut entraîner une récidive de l'infection. Par conséquent, pour éradiquer l'infection, poursuivez le traitement recommandé par votre médecin. Le miconazole a été synthétisé pour la première fois en 1969 et a reçu l'autorisation de mise sur le marché de la FDA sous forme de crème topique par INSIGHT Pharmaceuticals le 8 janvier 1974.
NOMS DE MARQUE :
Monistat 1, boîte combinée – Contient les principes actifs du miconazole. Il est disponible sous forme d'insert vaginal au nitrate de miconazole et de crème vaginale au nitrate de miconazole à 2 %. Il est utilisé pour soigner la plupart des infections vaginales et soulager les démangeaisons et irritations externes associées.
Monist 7 – Contient du miconazole comme principe actif. Il est disponible sous forme de crème vaginale au nitrate de miconazole à 2 % pour traiter les mycoses.
Antifongique pour le soulagement des éruptions cutanées – Contient du nitrate de miconazole, de la diméthicone et de la vaseline comme principes actifs. Il est disponible sous forme de spray pour traiter l'eczéma marginé de Hebra, la teigne et le pied d'athlète.
Fongoïde – Contient du nitrate d'isoconazole et du valérate de diflucortolone comme principes actifs. Il est disponible sous forme de crème pour le traitement des mycoses cutanées.
MÉCANISME D'ACTION :
Le principal mécanisme d'action est l'inhibition de l'enzyme CYP450 14α-lanostérol déméthylase, ce qui entraîne une altération de la production d'ergostérol et une altération de la composition et de la perméabilité des membranes cellulaires. Ceci entraîne une fuite de phosphate et de protéines de faible poids moléculaire.
PHARMACOCINÉTIQUE :
Absorption : Le miconazole topique est faiblement absorbé dans la circulation systémique. Les patientes traitées par un ovule vaginal de 1 200 mg présentaient une Cmax moyenne de 10,71 ng/ml et un Tmax moyen de 18,4 heures.
Distribution : Une crème vaginale de 100 mg a fourni un volume de distribution apparent de 10 911 L, tandis qu’un suppositoire vaginal de miconazole de 1 200 mg a produit un volume de distribution apparent estimé à 95 546 L.
Métabolisme : Le miconazole est métabolisé dans le foie, mais ne produit aucun métabolite actif.
Excrétion : Le miconazole est éliminé dans les urines et les fèces ; moins de 1 % du médicament non modifié est retrouvé dans les urines.
PHARMACODYNAMIQUE :
Le miconazole est un antifongique azolé qui agit principalement en inhibant une déméthylase spécifique du complexe CYP450. Il est conseillé aux patientes utilisant du miconazole par voie intravaginale de ne pas recourir à la contraception pour prévenir une grossesse ou une infection sexuellement transmissible, ni d’utiliser simultanément des tampons. Le miconazole est principalement utilisé par voie topique et est peu absorbé dans la circulation systémique après administration. La majorité des réactions se limitent donc à une hypersensibilité et à une anaphylaxie.
POSOLOGIE ET ADMINISTRATION :
La forme topique est disponible en spray, crème, poudre et teinture à 2 % de miconazole. Le miconazole vaginal est disponible sous les formes posologiques suivantes, à insérer dans le vagin :
Crème vaginale à 2 % et 4 %
Ovules vaginaux à 100 mg, 120 mg et 1200 mg
Une combinaison de 100 mg, 200 mg ou 1200 mg d'ovules et de crème vaginale à 2 % est également disponible.
Le miconazole topique est disponible sous forme de spray, de poudre à pulvériser, de crème, de poudre et de teinture pour application cutanée. Il est généralement administré deux fois par jour. Le miconazole topique est exclusivement utilisé sur la peau. Évitez tout contact du miconazole avec les yeux ou la bouche, et n'ingérez pas le médicament. Le miconazole n'est pas efficace sur le cuir chevelu ni sur les ongles.
La crème vaginale et les ovules de miconazole sont destinés à être utilisés uniquement dans le vagin. Ces produits ne doivent pas être pris par voie orale. Les ovules vaginaux sont insérés une fois par dose dans un applicateur.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES :
L’interaction médicamenteuse avec le miconazole peut inclure :
Anticoagulant : warfarine, anisindione et dicoumarol
CONTRE-INDICATIONS :
Contre-indication au miconazole chez les personnes ayant présenté une hypersensibilité à l’un de ses ingrédients.
Éviter le contact avec les yeux.
EFFETS SECONDAIRES :
Les effets secondaires du miconazole topique peuvent inclure :
Sécheresse buccale
Maux de tête
Douleurs à la langue
Douleurs dentaires
Démangeaisons
Desquamation
Sécheresse cutanée
Rougeur cutanée
Les effets secondaires vaginaux du miconazole peuvent inclure :
Sensation de brûlure accrue
Démangeaisons et
Irritation vaginale.
SURDOSAGE :
Ce médicament peut être dangereux en cas d'ingestion. Si la victime présente des symptômes potentiellement mortels, comme une perte de connaissance ou des difficultés respiratoires, une surdose peut survenir.
TOXICITÉ :
Aucun cas de surdosage de miconazole n'a été signalé. Les patients ayant subi un surdosage sont plus susceptibles de présenter des effets secondaires graves tels que maux de tête, irritation cutanée, diarrhée, nausées, vomissements, douleurs abdominales et dysgueusie. Des mesures symptomatiques et de soutien sont recommandées.
