La métopimazine est un antagoniste des récepteurs D2 de la dopamine, principalement utilisé comme antiémétique pour prévenir et traiter les nausées et les vomissements. Appartenant à la classe des dérivés de la phénothiazine, elle pénètre très peu dans le système nerveux central, contrairement à d'autres antagonistes de la dopamine. Cette faible pénétration cérébrale réduit le risque d'effets indésirables centraux tels que la sédation et les symptômes extrapyramidaux. La métopimazine agit principalement en bloquant les récepteurs de la dopamine dans la zone chémoréceptrice (ZCC), située en dehors de la barrière hémato-encéphalique. Elle est couramment prescrite pour les nausées et les vomissements associés à la gastro-entérite, à la migraine, aux intolérances médicamenteuses et aux suites opératoires. Ce médicament est disponible sous forme orale, de suppositoire et injectable, offrant ainsi une grande flexibilité d'administration. Il est souvent privilégié lorsque des effets antidopaminergiques centraux importants sont indésirables. La métopimazine est généralement bien tolérée et présente moins d'effets indésirables neurologiques que des agents similaires comme le métoclopramide. Cependant, des effets indésirables légers tels que somnolence, sécheresse buccale ou hypotension peuvent survenir. Globalement, la métopimazine est un antiémétique efficace et relativement sûr, largement utilisé en pratique clinique.
