Escitalopram

MÉCANISME D'ACTION :

L'escitalopram est l'énantiomère actif du citalopram, un médicament racémique. Des études in vitro et in vivo ont montré que l'escitalopram est un inhibiteur sélectif et très puissant de la recapture de la sérotonine, qui agit en inhibant spécifiquement le transporteur membranaire de la sérotonine. Outre sa forte affinité pour le site de liaison principal, l'escitalopram présente une affinité 1 000 fois inférieure pour un site de liaison secondaire sur le transporteur de la sérotonine. L'escitalopram présente une affinité de liaison faible, voire nulle, pour plusieurs autres récepteurs, notamment les récepteurs histaminiques et muscariniques, et une action minimale sur ces récepteurs hors cible pourrait expliquer certains de ses effets secondaires.

PHARMACOCINÉTIQUE :

Absorption : Les concentrations plasmatiques maximales d'escitalopram sont atteintes environ 4 heures après l'administration d'une dose orale à des sujets sains. L'escitalopram devrait être absorbé presque entièrement après administration orale et n'est pas affecté par les repas.

Distribution : La quantité de distribution estimée est généralement de 12 à 26 L/kg.

Métabolisme : L'escitalopram est converti dans le foie en S-desméthylcitalopram et en S-di-déméthylcitalopram. Chez l'homme, l'escitalopram inchangé est le composant le plus abondant dans le plasma. Après plusieurs doses d'escitalopram, les concentrations plasmatiques moyennes des métabolites S-DCT et S-DDCT sont généralement de 28 à 31 % et 5 % de la concentration de la molécule mère, respectivement. Des études in vitro indiquent que les métabolites ne jouent aucun rôle important dans l'activité thérapeutique de l'escitalopram.

Excrétion : Après administration orale d'escitalopram, environ 8 % de la dose totale est éliminée dans les urines sous forme d'escitalopram inchangé.

PHARMACODYNAMIQUE :

L'escitalopram fait partie du groupe de médicaments appelés inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine. En inhibant la recapture de la sérotonine dans le terminal présynaptique des neurones sérotoninergiques, ces substances augmentent la quantité de sérotonine dans les synapses neuronales. En raison de sa puissance, son effet semble débuter relativement tôt par rapport aux autres ISRS. Les patients recevant un traitement concomitant par d'autres médicaments sérotoninergiques ou présentant un risque hémorragique plus élevé que la valeur initiale doivent utiliser l'escitalopram avec prudence. L'arrêt brutal de l'escitalopram peut entraîner un syndrome de sevrage. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être diminuée progressivement.

MODE D'ADMINISTRATION :

L'escitalopram se prend généralement une fois par jour, avec ou sans nourriture. La dose initiale standard est de 10 mg, avec possibilité d'augmentation après une semaine pour soulager les symptômes. Lors du passage d'un autre ISRS à l'escitalopram, il est recommandé de réduire la dose pendant quatre semaines.

POSOLOGIE ET ​​DOSAGES :

L'escitalopram est administré par voie orale et est disponible sous deux formes : une solution buvable à 1 mg/mL et des comprimés à 5 mg, 10 mg et 20 mg.

INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES :

Le comprimé oral d’escitalopram peut interagir avec d’autres médicaments, compléments alimentaires ou plantes médicinales que vous prenez. Une interaction survient lorsqu’une substance influence l’action d’un médicament. Cela peut être dangereux ou altérer l’efficacité du medicamen

• Anticoagulants -Warfarine

Anti-inflammatoires non stéroïdiens :

• Diclofénac

• Étodolac

• Ibuprofène

• Indométacine

• Kétorolac

• Naproxène

Médicaments contre la migraine :

• Almotriptan

• Élétriptan

• Rizatriptan

Médicaments psychiatriques :

• Isocarboxazide

• Phénelzine

Antidépresseurs :

• Citalopram

• Fluoxétine

• Paroxétine

• Sertraline

Diurétiques :

• Furosémide

• Hydrochlorothiazide

• Spironolactone

CONTRE-INDICATIONS

Avant de prescrire de l'escitalopram, une évaluation complète des risques doit être réalisée, en tenant compte des réactions d'hypersensibilité à d'autres médicaments, en particulier les antidépresseurs et les ISRS, de l'allongement potentiel de l'intervalle QT et du risque de syndrome sérotoninergique chez tous les patients. Ce médicament est notamment déconseillé aux patients ayant déjà présenté une hypersensibilité à l'escitalopram.

EFFETS SECONDAIRES

• Nausées

• Diarrhée

• Constipation

• Troubles sexuels chez les hommes et les femmes

• Somnolence

• Bâillements

• Tremblements

• Vertiges

• Transpiration accrue

• Sécheresse buccale

• Brûlures d'estomac

• Écoulement nasal

• Éternuements

SURDOSAGE

Il n'existe pas de traitement spécifique contre la toxicité de l'escitalopram. Les symptômes d'un surdosage sont les suivants :

Les symptômes comprennent :

• Vomissements et étourdissements

• Convulsions

• Coma

• Nausées

TOXICITÉ

L'escitalopram étant bien dispersé dans les tissus après administration orale, il est peu probable que son extraction du plasma par diurèse forcée, dialyse ou autre soit efficace. Il n'existe pas de contre-indication spécifique au surdosage d'escitalopram. La surveillance des irrégularités cardiaques, des modifications des signes vitaux et l'administration d'un traitement, accompagné de mesures de soutien si nécessaire, doivent être les principaux objectifs de la prise en charge du surdosage.

CONSERVATION

Conserver à une température comprise entre 20 et 25 °C (68 et 77 °F). Des variations de température entre 15 et 30 °C (59 et 86 °F) sont autorisées.