L'acide ascorbique, souvent appelé vitamine C, est un nutriment hydrosoluble nécessaire à diverses fonctions biologiques. Il est essentiel à la formation du collagène, au fonctionnement immunitaire, à la cicatrisation des plaies et à la protection antioxydante. Il est naturellement présent dans les agrumes, les baies et les légumes et est fréquemment utilisé comme conservateur dans les compléments alimentaires, les médicaments et les produits alimentaires.
Autorisations réglementaires pour l'acide ascorbique
Industrie agroalimentaire
La FDA américaine le classe comme « généralement reconnu comme sûr » (GRAS) pour son utilisation comme additif alimentaire et conservateur.
Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) : Approuvé sous le code d'additif alimentaire E300.
Codex Alimentarius : Considéré comme un antioxydant efficace pour les applications alimentaires.
Utilisations pharmaceutiques et nutritionnelles
Approuvé par la FDA pour le traitement de la carence en vitamine C (scorbut) et comme ingrédient important dans les compléments alimentaires.
Organisation mondiale de la santé (OMS) : Inscrit sur la liste des médicaments essentiels (LME) pour son efficacité à guérir le scorbut et à améliorer l'absorption du fer.
Agence européenne des médicaments (EMA) : Approuvé pour les formulations médicamenteuses orales et injectables.
Applications cosmétiques et soins de la peau
Réglementations FDA et UE : Les formulations cosmétiques sont autorisées en raison de leurs propriétés antioxydantes, qui contribuent à protéger la peau du vieillissement et des agressions environnementales.
PHARMACOCINÉTIQUE :
Absorption:
Principalement absorbé dans l'intestin grêle par transport actif et diffusion passive.
Biodisponibilité :
Élevée à faibles doses (~70-90 % pour 30-180 mg/jour).
Diminue à des doses plus élevées (> 1 g/jour) à mesure que l'absorption sature.
L'excès est excrété dans les urines.
Distribution:
L'acide ascorbique libre est sa principale forme de circulation sanguine.
Les organes à forte demande, tels que le cerveau, les glandes surrénales, le foie et les leucocytes, absorbent activement les tissus.
Stockage : Pas de stockage à long terme important ; tout excès est rapidement éliminé.
Métabolisme:
Le DHA est principalement métabolisé par le foie et peut être reconverti en acide ascorbique ou dégradé ultérieurement.
Métabolisé en acides oxalique et dicétogulonique, éliminés dans les urines.
Excrétion:
Les reins expulsent principalement le DHA par les urines.
La réabsorption rénale se fait par les transporteurs SVCT1.
Les quantités excédentaires (> 1 g) sont rapidement éliminées sans métabolisation.
Des doses élevées peuvent augmenter les taux d'oxalate et provoquer des calculs rénaux chez les personnes prédisposées.
POSOLOGIE ET ADMINISTRATION :
Adultes : L'apport journalier recommandé (AJR) en vitamine C est de 90 mg/jour pour les hommes et de 75 mg/jour pour les femmes. Les fumeurs peuvent nécessiter un apport supplémentaire de 35 mg/jour. Enfants : 1 à 3 ans : 15 mg/jour, 4 à 8 ans : 25 mg/jour, 9 à 13 ans : 45 mg/jour, 14 à 18 ans : 75 mg/jour (garçons) / 65 mg/jour (filles)
Pour le traitement du scorbut (carence sévère en vitamine C)
Adultes : Des doses élevées sont généralement nécessaires, commençant souvent par 300 à 1 000 mg par jour jusqu’à amélioration des symptômes.
Enfants : Les doses sont ajustées en fonction de l’âge et de la gravité de la maladie, généralement 100 mg par jour.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES :
Suppléments de fer : Améliorent l’absorption du fer non héminique.
Anticoagulants (p. ex. : warfarine) : Peuvent réduire leurs effets anticoagulants.
Chimiothérapie : Des doses élevées peuvent nuire à leur efficacité.
Contraceptifs oraux : Peuvent réduire le taux de vitamine C.
Statines : Pourraient potentiellement réduire leurs effets hypocholestérolémiants.
Barbituriques : Peuvent diminuer le taux de vitamine C.
Corticostéroïdes : Peuvent augmenter le risque de carence.
Alcool : Augmente le risque de carence.
Antiacides : Peuvent réduire l’absorption lorsqu’ils sont pris ensemble.
AINS : Risque accru de lésions rénales.
CONTRE-INDICATIONS:
Contre-indications de l’acide ascorbique :
Hypersensibilité : Allergie à l’acide ascorbique ou à ses composants.
Calculs rénaux : Risque de formation de calculs à fortes doses.
Troubles de surcharge en fer : (p. ex., hémochromatose, thalassémie) – augmentation de l’absorption du fer.
Déficit en G6PD : Des doses élevées peuvent provoquer une hémolyse.
Insuffisance rénale sévère : Risque d’accumulation en cas de dysfonctionnement rénal.
EFFETS SECONDAIRES:
Effets secondaires fréquents :
Maux d’estomac : Nausées, crampes abdominales et diarrhée (surtout à fortes doses).
Brûlures d’estomac : L’acidité peut provoquer une irritation.
Maux de tête : Certaines personnes peuvent ressentir des maux de tête.
Effets secondaires graves :
Calculs rénaux : Des doses élevées (plus de 2 000 mg/jour) peuvent augmenter le risque.
Problèmes gastro-intestinaux : Douleurs abdominales intenses, ballonnements et diarrhée.
Hémolyse : Chez les personnes présentant un déficit en G6PD, des doses élevées peuvent entraîner la destruction des globules rouges.
TOXICITÉ :
Symptômes :
Problèmes gastro-intestinaux (diarrhée, nausées, crampes)
Calculs rénaux (surtout à fortes doses)
Surcharge en fer (chez les personnes sensibles au fer)
Hémolyse (en cas de déficit en G6PD)
Risque de lésions rénales en cas de doses élevées prolongées
