سيفوكسيتين

الأسماء التجارية 

الاسم التجاري الأساسي للمضاد الحيوي سيفوكسيتين (Cefoxitin) هو ميفوكسين (Mefoxin).
ورغم أن ميفوكسين تم سحبه من الأسواق الأمريكية، إلا أن النسخ الجنيسة (Generic versions) من الدواء متوفرة على نطاق واسع في العديد من الدول.

أسماء تجارية أخرى تشمل:

• رينوكسيتين (Renoxitin)
• سيفوكسيتين جونو (Cefoxitin Juno) – ويُسوَّق في أستراليا

آلية العمل 

يعمل سيفوكسيتين (Cefoxitin) كمضاد بكتيري قاتل (Bactericidal) من خلال الارتباط ببروتينات ارتباط البنسلين (Penicillin-Binding Proteins - PBPs) عبر حلقة البيتا-لاكتام الخاصة به، مما يؤدي إلى تثبيط مرحلة الترانسبيبتيدايشن (Transpeptidation) في عملية تكوين جدار الخلية البكتيرية (Peptidoglycan synthesis).

ينتج عن هذا التثبيط إضعاف جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي في النهاية إلى تحلل الخلية وموتها.

الحركية الدوائية:

الامتصاص:
سيفوكسيتين لا يُمتص عن طريق الفم، لذلك يجب إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي (IV) أو العضلي (IM). بعد الحقن العضلي، يتم الوصول إلى أعلى تركيز في البلازما خلال 30 إلى 60 دقيقة تقريبًا.

التوزيع:
يتوزع سيفوكسيتين على نطاق واسع في أنسجة وسوائل الجسم، بما في ذلك الرئتان، الكبد، الكليتان، العظام، والصفراء. كما يصل إلى تراكيز علاجية في السائل الدماغي الشوكي (CSF) عندما تكون الأغشية السحائية ملتهبة. تتراوح نسبة ارتباطه بالبروتينات بين 65% إلى 85%.

الأيض (التمثيل الغذائي):
يخضع سيفوكسيتين لعملية أيض طفيفة في الجسم، حيث يبقى بمعظمه دون تغيير أثناء دورانه في الدم.

الإطراح:
يُطرح الدواء بشكل أساسي دون تغيير عن طريق البول من خلال الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. يتم استرجاع حوالي 85% من الجرعة في البول خلال 6 ساعات، ويبلغ عمر النصف في البلازما حوالي 45 إلى 60 دقيقة لدى المرضى ذوي وظائف الكلى الطبيعية. يجب تعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي.

الديناميكية الدوائية :
يُعد سيفوكسيتين (Cefoxitin) مضادًا حيويًا من فئة السيفامايسين، وغالبًا ما يُصنف ضمن الجيل الثاني من السيفالوسبورينات. يتميز بنشاط واسع المدى ضد البكتيريا السالبة الجرام والبكتيريا اللاهوائية. وجود مجموعة الميثوكسي في الموضع ‎7α‎يمنح سيفوكسيتين مقاومة معززة للبيتا-لاكتامازات، بما في ذلك كل من البنسلينازات والسيفالوسبورينازات التي تنتجها الكائنات السالبة الجرام.

طريقة الإعطاء :
يُعطى سيفوكسيتين عن طريق الحقن فقط، إما بالتسريب الوريدي (IV) أو بالحقن العضلي (IM).
عند الاستخدام الوريدي، يجب إعادة حلّ الدواء وتخفيفه وفقًا لتعليمات الشركة المصنّعة، ثم يُعطى بالتسريب البطيء على مدى 3 إلى 5 دقائق (في حال الحقن الوريدي المباشر)، أو خلال 15 إلى 30 دقيقة (في حال التسريب المتقطع)، وذلك لتجنب تهيّج الوريد.
أما الحقن العضلي، فيُعطى عادةً عميقًا في عضلة كبيرة مثل العضلة الألوية (الردف) لتقليل الألم أو الانزعاج.
تعتمد الجرعة وطريقة ومدة العلاج على نوع وشدة العدوى، بالإضافة إلى وظيفة الكلى لدى المريض.
ويجب أن يتم إعطاء سيفوكسيتين تحت إشراف مختص بالرعاية الصحية، مع الالتزام التام بأساليب التعقيم المناسبة.

الجرعات والتركيزات :
يتوفر سيفوكسيتين كمضاد حيوي للحقن، إمّا على شكل مسحوق لإعادة التحضير أو محلول جاهز للحقن الوريدي (IV) أو العضلي (IM)، بتركيزين: 1 جم و2 جم للعبوة الواحدة.
تختلف الجرعة حسب شدة ونوع العدوى، وعمر المريض ووزنه، ووظيفة الكلى لديه.
للبالغين: الجرعة المعتادة هي من 1 إلى 2 جم كل 6 إلى 8 ساعات، ويمكن أن تصل في الحالات الشديدة إلى 12 جم يوميًا مقسّمة على عدة جرعات.
للأطفال: الجرعة الموصى بها هي من 80 إلى 160 ملجم/كجم من وزن الجسم

تفاعلات الدواء :
يمكن أن يتفاعل سيفوكسيتين مع عدة أدوية، مما قد يؤثر على فعاليته أو يزيد من خطر الآثار الجانبية:

• أمينوغليكوزيدات (مثل جنتاميسين، توبرا مايسين): الاستخدام المتزامن قد يزيد من خطر سمية الكلى.
• مدرات البول (مثل فوروسيميد): قد تزيد أيضًا من احتمال حدوث قصور كلوي عند الاستخدام معًا.
• مضادات التخثر الفموية (مثل وارفارين): قد يعزز سيفوكسيتين تأثير مضادات التخثر، مما يزيد من خطر النزيف؛ لذلك يُنصح بالمراقبة الدورية لمؤشرات تجلط الدم.
• بروبينسيد: يؤخر طرح سيفوكسيتين عن طريق الكلى، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الدواء في الدم لفترة أطول.
• حبوب منع الحمل الفموية: مثل العديد من المضادات الحيوية، قد يقلل سيفوكسيتين من فعاليتها، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى وسائل منع حمل إضافية.

تفاعلات الطعام :
لا توجد تفاعلات غذائية مهمة مرتبطة بسيفوكسيتين، لأنه يُعطى عن طريق الحقن ولا يُمتص عبر الجهاز الهضمي، مما يجعل التداخلات الغذائية غير محتملة. ومع ذلك، توصي بعض المصادر بممارسة الحذر مع بعض المواد.

موانع الاستعمال:
يُمنع استخدام سيفوكسيتين للأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الدواء، أو مكوناته، أو أي مضادات حيوية من عائلة السيفالوسبورينات. نظرًا للتشابه البنيوي بين السيفالوسبورينات والبنسلينات، يجب التعامل بحذر مع المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية الشديدة للبنسلين ومراقبتهم عن كثب.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة
غالبًا ما تتحسن هذه الآثار الجانبية مع تكيف الجسم مع الدواء:

• ردود فعل موقع الحقن: ألم، احمرار، تورم، أو حساسية في منطقة الحقن.
• مشاكل الجهاز الهضمي: غثيان خفيف، قيء، إسهال، أو اضطراب في المعدة.
• ردود فعل جلدية: حكة أو طفح جلدي.
• آثار أخرى: صداع وحمى.

الآثار الجانبية الخطيرة

• مشاكل شديدة في الجهاز الهضمي
• ردود فعل تحسسية
• تفاعلات جلدية حادة
• اضطرابات الدم
• مشاكل في الكلى
• مشاكل في الكبد
• تأثيرات عصبية

الجرعة الزائدة

يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة من دواء سيفوكسيتين، وهو مضاد حيوي من فئة السيفالوسبورينات، إلى عدة آثار ضارة. أبرز النقاط تشمل:

• اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يحدث غثيان، قيء، إسهال، وانزعاج في البطن.
• اختلال توازن الأملاح: يمكن للجرعات العالية أن تسبب تغييرات في مستويات البوتاسيوم أو اضطرابات في العمليات الأيضية.
• تأثيرات عصبية: نادرًا، قد تؤدي الجرعات العالية إلى نوبات صرع أو ارتباك، خاصة لدى المرضى ذوي ضعف في الكلى.
• ردود فعل تحسسية: قد تظهر أعراض مثل طفح جلدي، حكة، أو تفاعلات فرط حساسية أشد.
• الإدارة والرعاية: تشمل بشكل أساسي تقديم الرعاية الداعمة، وإيقاف الدواء، ومراقبة العلامات الحيوية، وتعويض السوائل، وفي الحالات الشديدة، قد يلزم إجراء غسيل كلوي للمرضى ذوي مشاكل كلوية.

السُّمّية
كانت الجرعة المميتة الحادة (LD₅₀) عند الحقن الوريدي للكابتوبريل تقريبًا 8.0 غ/كغ في إناث الفئران البالغة، وأكثر من 1.0 غ/كغ في الأرانب. في الجرذان البالغة، تجاوزت الجرعة المميتة الحادة عند الحقن داخل الصفاق 10.0 غ/كغ.