حمض الأميدوتريزويك

الأسماء التجارية

• Amidotrizoic acid / Diatrizoic acid: الاسم العام للمادة المستخدمة كوسط تباين إشعاعي.
• Gastrografin: اسم تجاري شائع لوسط تباين يود مائي يُستخدم بشكل خاص لتصوير الجهاز الهضمي عبر الفم أو المستقيم.
• أسماء أخرى قد تُستخدم في السوق تشمل Hypaque, Urografin, وغيرها من المحاليل التي تحتوي على أملاح دياتريزويك.

آلية العمل 

يعمل حمض أميدوتريزويك كمادة تباين في الأشعة بفضل ذرات اليود التي يحتويها، والتي تمتلك القدرة على امتصاص الأشعة السينية بكفاءة أكبر مقارنة بالأنسجة المحيطة.
عند إعطائه (عن طريق الوريد، أو عبر الفم أو المستقيم حسب الإجراء المطلوب)، ينتشر في الأنسجة أو الأمعاء أو الجهاز البولي، وتقوم ذرات اليود بحجب الأشعة في المناطق التي تملأها، مما يخلق تباينًا واضحًا في الصور التشخيصية مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي، ويُسهل تمييز البنى الداخلية بدقة أكبر.

الحركية الدوائية 

الامتصاص 

يُستخدم حمض أميدوتريزويك كعامل تباين إشعاعي لتحسين وضوح البنى الداخلية أثناء التصوير الطبي. وتكمن فعاليته في احتوائه على اليود، الذي يمتلك رقمًا ذريًا عاليًا، مما يسمح له بامتصاص الأشعة السينية بمعدل أعلى من الأنسجة المحيطة، وبالتالي تعزيز التباين في الصور.

التوزيع 

بعد إعطائه لأغراض التصوير الطبي، يتوزع حمض أميدوتريزويك في أنحاء الجسم ويُطرح بشكل رئيسي عبر الكلى.
يمكن إعطاؤه عن طريق الفم، الوريد، أو المستقيم حسب نوع الفحص، ويتم التخلص منه بسرعة نسبيًا، مما يحد من مدة تعرض الجسم له.

التمثيل الأيضي 

• يُعد حمض أميدوتريزويك عامل تباين ثابت وقابل للذوبان في الماء، صُمم ليعبر الجسم دون أن يتعرض لأي تغير كيميائي بواسطة الإنزيمات.
• تعتمد آلية عمله على امتصاص الأشعة السينية بفضل محتواه العالي من اليود لتكوين التباين في الصور التشخيصية، ولو تم استقلابه داخل الجسم، لفقد خصائصه التباينية.

الإطراح 

• يتوزع بسرعة داخل الدورة الدموية بعد إعطائه.
• تُرشحه كبيبات الكلى (Glomeruli) من الدم، ويُطرح لاحقًا عن طريق البول على شكله الأصلي دون تغيير يُذكر.
• في حال تم إعطاؤه عن طريق الفم لتصوير الجهاز الهضمي، لا يُمتص بشكل كبير من القناة الهضمية ويُطرح عبر البراز.
• تختلف سرعة الإطراح بحسب كفاءة وظائف الكلى لدى المريض، ونوع حمض دياتريزويك المستخدم (أيوني أو غير أيوني)، وكذلك حسب تقنية التصوير المستخدمة.

الديناميكا الدوائية 

حمض أميدوتريزويك، المعروف أيضًا باسم دياتريزوات (Diatrizoate)، هو عامل تباين إشعاعي غير نشط دوائيًا يُستخدم في التصوير الطبي لتحسين رؤية البُنى الداخلية أثناء فحوصات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب (CT).
تعود فعاليته بشكل أساسي إلى خصائصه الفيزيائية—وخاصةً احتواؤه على ذرات اليود ذات الرقم الذري العالي—وليس إلى تأثير دوائي مباشر على أجهزة الجسم.

طريقة الإعطاء 

يُعطى حمض أميدوتريزويك (أو دياتريزويك) كعامل تباين قائم على اليود لتحسين وضوح الأعضاء الداخلية أثناء فحوصات التصوير مثل الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية (CT).
تُحدد طريقة الإعطاء—عن طريق الوريد، الفم، أو المستقيم—من قبل الطبيب المختص، وذلك بناءً على نوع الفحص والمنطقة المطلوب تصويرها.

الجرعة والتركيز 

يتوفر حمض أميدوتريزويك، المعروف أيضًا باسم دياتريزوات، بتركيزات وصيغ متنوعة تتناسب مع نوع الفحص التصويري المستخدم. تعتمد الجرعة على طريقة الإعطاء، نوع الإجراء التشخيصي، وحالة المريض.

أمثلة على التركيبات الشائعة:

• Hypaque-76: محلول يحتوي على مزيج من دياتريزوات الميغلومين ودياتريزوات الصوديوم، يُستخدم للحقن الوريدي أثناء فحوصات مثل تصوير الأوعية (angiography)، وتصوير الجهاز البولي (urography)، والتصوير المقطعي المحوسب.
• Cystografin: محلول للحقن يحتوي على دياتريزوات الميغلومين، يُستخدم في فحوصات مثل تصوير المثانة الرجعي (retrograde cystography) وتصوير الإحليل أثناء التبول (voiding cystourethrography).
• محاليل فموية/شرجية (Oral/Rectal Solutions): مثل Gastrografin، وتُستخدم لتصوير الجهاز الهضمي، وتحتوي على مزيج من دياتريزوات الميغلومين والصوديوم.
  يمكن تحضير الجرعة للكبار عن طريق تخفيف التركيز حسب توجيهات الطبيب.

التداخلات الدوائية 

قد يتفاعل حمض أميدوتريزويك (أو دياتريزويك) مع عدد من الأدوية، بما في ذلك:

• حاصرات بيتا (Beta-blockers)
• المدرّات البولية (Diuretics)
• بعض مضادات الاكتئاب

وقد يؤدي ذلك إلى زيادة خطر حدوث تفاعلات خطيرة، خاصة لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو اضطرابات الغدة الدرقية.

كما يمكن أن يقلل من فعالية اليود المشع (I-131) المستخدم في علاج أمراض الغدة الدرقية.
وقد يؤثر أيضًا على طرح بعض الأدوية مثل:

• الأموكسيسيلين (Amoxicillin)
• الميتفورمين (Metformin)

لذلك، من الضروري إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها قبل الخضوع لأي إجراء تصويري يتضمن استخدام حمض أميدوتريزويك

التداخلات مع الطعام 

عادةً لا توجد تفاعلات مباشرة بين حمض أميدوتريزويك والطعام.
لكن قد يُطلب من المريض اتباع تعليمات غذائية خاصة قبل بعض الفحوصات التصويرية، وخاصة عند استخدام الدواء لتصوير الجهاز الهضمي، مثل:

• سلسلة الجهاز الهضمي العلوي (Upper GI series)
• أشعة مقطعية للبطن (CT abdomen)

التعليمات الشائعة تشمل:

• الصيام لعدة ساعات قبل الفحص.
• اتباع نظام غذائي سائل صافٍ أو منخفض البقايا في اليوم السابق.
• تناول ملينات أو محاليل تنظيف الأمعاء لتحسين جودة الصورة وتشخيص أدق.

موانع الاستعمال

حمض أميدوتريزويك (المعروف أيضًا باسم حمض دياتريزويك) هو مادة تباين مشبعة باليود تُستخدم في التصوير الطبي، وله عدد من موانع الاستعمال المهمة.
وقبل استخدامه، من الضروري مراجعة التاريخ الطبي للمريض بدقة للتأكد من أن الفائدة المرجوة من الإجراء تفوق المخاطر المحتملة.

أهم موانع الاستعمال تشمل:

• فرط الحساسية
  يُمنع استخدام هذا العامل التبايني لدى الأشخاص الذين لديهم حساسية معروفة تجاه:
  • حمض دياتريزويك نفسه
  • أملاحه مثل دياتريزوات الصوديوم أو دياتريزوات الميغلومين
  • اليود
  • أو أي مكوّن آخر موجود في تركيبة الدواء.
• المرضى ذوي التاريخ التحسّسي
  ينبغي توخي الحذر الشديد عند استخدامه مع المرضى الذين لديهم تاريخ من:
  • الحساسية تجاه بعض الأطعمة، خاصةً المأكولات البحرية
  • حمى القش (التهاب الأنف التحسسي)
  • الربو القصبي (التحسسي)

حيث إن هؤلاء المرضى معرضون لخطر أعلى للإصابة بتفاعلات تحسسية تجاه هذا النوع من مواد التباين

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة

• مشاكل في الجهاز الهضمي
• تنميل أو إحساس غير طبيعي
• تفاعلات موضع الحقن
• تفاعلات جلدية طفيفة: طفح جلدي خفيف أو حكة
• الغثيان أو القيء
• ألم، دفء، أو انزعاج في موقع الحقن
• احمرار أو طفح جلدي على الجلد
• صداع ودوار
• إسهال

الآثار الجانبية الشديدة

تفاعلات تحسسية (تفاعلات شبيهة بالتأق)

• طفح جلدي شديد أو شرى (خلايا النحل)
• تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان
• صعوبة في التنفس أو البلع

تأثيرات قلبية وعائية

• انخفاض ضغط الدم (هبوط ضغط الدم)، أو في حالات أقل شيوعًا ارتفاع ضغط الدم
• تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب (تسرع القلب)
• في حالات نادرة، مضاعفات خطيرة مثل انهيار الدورة الدموية أو الرجفان البطيني

مشاكل في الكلى

• جفاف الجسم نتيجة خصائصه الأسموزية
• ارتفاع مستويات الكرياتينين، مما يدل على ضعف في وظائف الكلى

أعراض عصبية

• نوبات أو تشنجات
• ارتباك، توتر، أو قلق
• اضطرابات مؤقتة في الرؤية أو السمع

مضاعفات رئوية

• في حالة استنشاق مادة التباين عن طريق الخطأ (الاستنشاق)، خاصة خلال الإعطاء عن طريق الفم، قد يؤدي ذلك إلى وذمة رئوية، وهي حالة خطيرة تتضمن تراكم السوائل في الرئتين.

الجرعة الزائدة

يمكن أن تكون الجرعة الزائدة من حمض أميدوتريزويك (داياتريزوات)، وهو عامل تباين يحتوي على اليود، مهددة للحياة، حيث تتأثر أنظمة القلب والجهاز التنفسي بشكل شديد. ومن الضروري التدخل الطبي الفوري في مثل هذه الحالات.

السمية

حمض أميدوتريزويك، وهو عامل تباين يُستخدم في التصوير الطبي، يمكن أن يسبب مجموعة من التأثيرات السمية — بدءًا من أعراض خفيفة وصولًا إلى تفاعلات خطيرة قد تهدد الحياة مثل الصدمة التحسسية (التأق). من الأعراض الشائعة الغثيان والقيء والانزعاج في موقع الحقن. وقد تشمل ردود الفعل الأكثر شدة صعوبات في التنفس، تورم، انخفاض ضغط الدم، تسارع ضربات القلب، ونوبات تشنج. يجب تجنب استخدامه في الأشخاص الذين يعانون من حساسية لليود أو مشاكل كلوية شديدة. وينصح النساء الحوامل والمرضعات باستشارة مقدم الرعاية الصحية قبل الخضوع لإجراءات تتطلب استخدام هذا العامل التبايني.