فافيبيرافير

الاسم التجاري:
فافيفير (Favivir) – يتوفر على شكل أقراص مغلفة (film coated) تحتوي على 200 ملغ من المادة الفعالة فافيبيرافير.

آلية العمل:
يتم أيض فافيبيرافير إلى ريبوزيل ثلاثي الفوسفات (ribosyl triphosphate)، والذي يتحول بعد ذلك إلى شكله النشط فافيبيرافير-RTP.
يقوم هذا الشكل النشط بتثبيط الإنزيم الضروري لتكاثر الفيروس، مما يمنع الفيروس المسؤول عن العدوى من التكاثر داخل الجسم.

الحرائك الدوائية 

• الامتصاص 
  تبلغ التوافرية الحيوية لـ فافيبيرافير حوالي 97.6%، أي أنها شبه كاملة.
  المتوسط الأقصى لتركيز الدواء في البلازما (Cmax) للجرعة الموصى بها هو 51.5 ميكروجرام/مل.
• التوزيع 
  يبلغ حجم التوزيع الظاهر لـ فافيبيرافير ما بين 15 إلى 20 لترًا، ويرتبط بحوالي 54% مع بروتينات البلازما.
• الأيض 
  يتم أيض فافيبيرافير في الكبد بواسطة إنزيمي ألدهايد أوكسيداز (Aldehyde oxidase) وزانثين أوكسيداز (Xanthine oxidase)، حيث يتحول إلى مستقلبه غير النشط المَهْدِهِد (الهيدروكسي).
• الإطراح 
  يستغرق فافيبيرافير ما بين 2 إلى 5 ساعات ليُطرح من الجسم.
  يُطرح بشكل رئيسي عبر البول على شكل مستقلبات غير نشطة، والإطراح الكلوي للدواء دون تغير يكون ضئيلًا.

الديناميكا الدوائية
يعمل فافيبيرافير كدواء أولي (Prodrug) ويخضع لعمليتي ريبوزيلاشن (ribosylation) وفوسفورية (phosphorylation) داخل الخلايا ليصبح الشكل النشط فافيبيرافير-RTP.
يرتبط فافيبيرافير-RTP ويثبط إنزيم RNA-dependent RNA polymerase، مما يمنع في النهاية النسخ والتكاثر الفيروسي.

الجرعة وطريقة الاستعمال 
يتوفر فافيبيرافير على شكل معلق فموي وأقراص. يتم تحديد الجرعة حسب حالة المريض وشدة العدوى.

• لعلاج كوفيد-19:
  • اليوم الأول: 1600 ملغ أو  1800 ملغ مرتين يوميًا.
  • من اليوم الثاني إلى العاشر: 600 ملغ أو  800 ملغ مرتين يوميًا.
  • مدة العلاج: من 7 إلى 14 يومًا حسب شدة الحالة والاستجابة السريرية.
• لعلاج الإنفلونزا:
  • اليوم الأول: 1600 ملغ مرتين يوميًا.
  • من اليوم الثاني إلى الخامس: 600 ملغ مرتين يوميًا.
  • مدة العلاج: 5 أيام.

التداخلات الدوائية 
يجب تجنب بعض الأدوية أثناء تناول فافيبيرافير لأنها قد تتفاعل معه وتسبب آثارًا جانبية خطيرة.
فيما يلي بعض الأدوية التي يُنصح بتجنبها أثناء استخدام فافيبيرافير:

• أدوية مكافحة السل: بيرازيناميد (Pyrazinamide)
• أدوية خافضة لسكر الدم: ريباجلينايد (Repaglinide)
• الميثيلزانثينات: ثيوفيلين (Theophylline)
• الأدوية المضادة للفيروسات: فامسكلوفير (Famciclovir)، أسيكلوفير (Acyclovir)
• الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): سولينداك (Sulindac)

موانع الاستخدام 
يُمنع استخدام فافيبيرافير في المرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه الدواء أو أي من مكوناته.

الآثار الجانبية 
قد يسبب فافيبيرافير بعض الآثار الجانبية، ومنها:

• الإسهال
• فرط حمض اليوريك في الدم (Hyperuricemia)
• انخفاض عدد العدلات (Reduced neutrophil count)
• الغثيان
• القيء
• ألم في البطن

السمّية 
قد يؤدي تناول جرعة زائدة من فافيبيرافير إلى حدوث تأثيرات سُمّية قد تشمل:

• نوبات صرع
• الوفاة