ليفيتيراسيتام

الأسماء التجارية:

• Keppra – يحتوي على المادة الفعالة ليفيتيراسيتام. يتوفر على شكل أقراص ومحاليل فموية تُستخدم لعلاج النوبات.
   

• Roweepra – يحتوي على المادة الفعالة ليفيتيراسيتام. يتوفر على شكل أقراص ممتدة المفعول تُستخدم كعلاج مساعد.
   

• Elepsia – يحتوي على المادة الفعالة ليفيتيراسيتام. يتوفر على شكل أقراص ممتدة المفعول تُستخدم لعلاج النوبات الجزئية المنشأ.
   

• Spritam – يحتوي على المادة الفعالة ليفيتيراسيتام. يتوفر على شكل أقراص فموية متحللة تُستخدم لعلاج النوبات.
   

• Matever – يحتوي على المادة الفعالة ليفيتيراسيتام. يتوفر على شكل أقراص تُستخدم لعلاج الصرع.

آلية العمل:

الآليات التي من خلالها يمارس ليفيتيراسيتام تأثيره المضاد للصرع غير واضحة تمامًا. الآلية الأهم على الأرجح هي ارتباطه ببروتين الحويصلة المشبكية الفريد 2A (SV2A). بروتين SV2A هو جزء من غشاء الحويصلة الإفرازية الذي ينظم إطلاق الناقلات العصبية المعتمد على الكالسيوم. يبدو أن ارتباط ليفيتيراسيتام بـ SV2A يقلل من معدل إطلاق الحويصلات.

الحركية الدوائية:

• الامتصاص: يُمتص ليفيتيراسيتام بسرعة وبشكل شبه كامل بعد تناوله عن طريق الفم، مع توافر حيوي فموي يقارب 100%. تناول الدواء مع الطعام يؤخر وقت الوصول إلى التركيز الأقصى (Tmax) بحوالي 1.5 ساعة ويقلل من ذروة التركيز (Cmax) بنسبة 20%.
   

• التوزيع: حجم توزيع ليفيتيراسيتام يبلغ حوالي 0.5 إلى 0.7 لتر/كغ.
   

• الاستقلاب: العملية الأيضية الرئيسية هي التحلل الإنزيمي لمجموعة الأسيتاميد. نواتج الأيض ليس لها تأثير دوائي ويتم التخلص منها عن طريق الكلى. نظام السيتوكروم الكبدي P450 له دور ثانوي فقط.
   

• الإطراح: حوالي 66% من الجرعة المعطاة تُطرح في البول كدواء غير متحول، بينما يُطرح فقط 0.3% في البراز.

الديناميكا الدوائية:

يتمتع ليفيتيراسيتام بمؤشر علاجي واسع، مما يجعله فريدًا بين الأدوية المضادة للصرع. يبدو أنه يمنع النشاط النوباتي عن طريق تثبيط إطلاق الشحنات النوبية المتزامنة مفرطة النشاط بشكل انتقائي دون التأثير على النقل العصبي الطبيعي، على الرغم من أن الآلية الدقيقة لذلك غير معروفة. يجب مراقبة المرضى الذين يستخدمون ليفيتيراسيتام لرصد أي ظهور أو تفاقم لأعراض الاكتئاب أو التفكير الانتحاري أو الاضطرابات السلوكية.

الجرعة وطريقة الاستخدام:

يتوفر الدواء على شكل أقراص، محاليل، وحقن:

• أقراص ذات إطلاق فوري بتركيزات: 250 ملغ، 500 ملغ، 750 ملغ، و1000 ملغ.
   

• أقراص ثلاثية الأبعاد ذات إطلاق فوري بتركيزات: 250 ملغ، 500 ملغ، 750 ملغ، و1000 ملغ.
   

• أقراص ممتدة المفعول بتركيزات: 500 ملغ، 750 ملغ، 1000 ملغ، و1500 ملغ.
   

• محلول فموي بتركيز: 100 ملغ/مل.
   

• محاليل للحقن بتركيزات: 5 ملغ/مل، 10 ملغ/مل، 15 ملغ/مل، و100 ملغ/مل.

يتوفر ليفيتيراسيتام بعدة أشكال: محلول، أقراص فورية الإطلاق، أقراص ممتدة المفعول، وأقراص معلقة فموية. تؤخذ الأقراص الفورية وأقراص التعليق عادة مرتين يوميًا، صباحًا ومساءً، مع أو بدون طعام. تؤخذ الأقراص ممتدة المفعول عادة مرة واحدة يوميًا، مع أو بدون طعام. يُنصح بتناول ليفيتيراسيتام في نفس الوقت تقريبًا كل يوم.

التداخلات الدوائية:

قد تشمل التداخلات الدوائية مع ليفيتيراسيتام:

• أدوية مضادة للصرع – كاربامازيبين، فينيتوين، وفينوباربيتال
   

• أدوية مضادة لفيروس نقص المناعة – ريتونافير
   

• أدوية الحموضة – سيميتيدين
   

• الإدمان المزمن للكحول – ديسلفيرام
   

• أدوية مضادة للسل – ريفامبين
   

• أدوية مضادة لمرض باركنسون – ليفودوبا
   

• أدوية الربو – الثيوفيلين

موانع الاستعمال:

يُمنع استخدام ليفيتيراسيتام في حالة وجود رد فعل تحسسي تجاه الدواء أو أي من مكوناته. يجب التوقف عن تناول ليفيتيراسيتام بشكل دائم إذا لم يتمكن الطبيب من تحديد سبب آخر للحساسية.

الآثار الجانبية:

قد يسبب ليفيتيراسيتام آثارًا جانبية مثل:

• الضعف
   

• عدم الثبات أثناء المشي
   

• الدوخة
   

• الارتباك
   

• التهيج
   

• العدوانية
   

• الصداع
   

• فقدان الشهية
   

• القيء
   

• الإسهال
   

• الإمساك
   

• آلام المفاصل
   

• آلام الرقبة
   

• الرؤية المزدوجة
   

• احتقان الأنف

بعض الآثار الجانبية قد تكون خطيرة:

• الطفح الجلدي، الحمى، وتورم الغدد اللمفاوية
   

• النوبات
   

• الحمى
   

• تقرحات الجلد
   

• الحكة
   

• تورم الوجه
   

• فقدان التوازن أو التنسيق
   

• الشرى

الجرعة الزائدة:

تشمل أعراض الجرعة الزائدة:

• النعاس
   

• الهيجان
   

• العدوانية
   

• انخفاض الوعي
   

• صعوبة في التنفس

السُمية:

في حالة الجرعة الزائدة، يجب اتباع تدابير الدعم العامة، وتأمين مجرى التنفس، ومراقبة العلامات الحيوية. قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي شديد. يمكن لجلسة غسيل كلى مدتها أربع ساعات إزالة ما يقارب 50% من الدواء.

التخزين:

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال. يُخزن في درجة حرارة الغرفة بين 15° و30°C (59° إلى 86°F).