لانسوبرازول

الأسماء التجارية:

• Prevacid – يحتوي على لانزوبرازول كمكون فعال ويتوفر في كبسولات ممتدة الإفراز بجرعات 15 ملغ و30 ملغ لعلاج أمراض حمض المعدة المرتبطة.
   

• Prevpac – كبسولات تحتوي على ثلاثة مكونات فعالة: لانزوبرازول 30 ملغ، أموكسيسيلين 500 ملغ، وكلاريثروميسين 500 ملغ (مضادات حيوية).

آلية العمل:

كونه مثبط لمضخة البروتون، فإنه يمنع الإنزيم في جدار المعدة المسؤول عن إنتاج الحمض. بحجب هذا الإنزيم، يقل إنتاج الحمض مما يسمح للمعدة والمريء بالشفاء.

الحركية الدوائية:

الامتصاص: يصل تركيز البلازما إلى ذروته بعد حوالي 1.7 ساعة من تناول الدواء عن طريق الفم. التوافر الحيوي للانزوبرازول يتراوح بين 80-90%.
التوزيع: حجم التوزيع حوالي 0.4 لتر/كغ.
الاستقلاب: يتم استقلاب الدواء بشكل رئيسي في الكبد عبر إنزيمي CYP3A4 وCYP2C19. المستقلبات الرئيسية هي 5-هيدروكسي لانزوبرازول ومشتق السلفون الخاص به.
الإخراج: يتم التخلص من 14-23% من الدواء عبر البول على شكل مستقلبات هيدروكسيلية مرتبطة وغير مرتبطة.

الديناميكا الدوائية:

أظهر لانزوبرازول قدرة كبيرة على تقليل إنتاج الحمض القاعدي مع زيادة ملحوظة في متوسط الرقم الهيدروجيني للمعدة ونسبة الوقت الذي يكون فيه الرقم الهيدروجيني أعلى من 3 أو 4. كما قلل بشكل كبير من إفراز الحمض الناتج عن التحفيز بالبانتاجاسترين. في المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الحمض، خفض لانزوبرازول الإنتاج الأساسي والمحفز للحمض بشكل ملحوظ. أدى لانزوبرازول أيضًا إلى تقليل الزيادة في حجم الإفراز وحموضة المعدة الناتجة عن الأنسولين.

لوحظ ارتفاع الرقم الهيدروجيني في المعدة خلال 1-2 ساعة بعد جرعة 30 ملغ، و2-3 ساعات بعد جرعة 15 ملغ. بعد جرعات متكررة، كان ارتفاع الرقم الهيدروجيني في الساعة الأولى بعد الجرعة 30 ملغ، وفي غضون 1-2 ساعة بعد الجرعة 15 ملغ. قد يحسن تثبيط الحمض فعالية المضادات الحيوية في القضاء على الهيليكوباكتر بيلوري.

الجرعة وطريقة الاستخدام:

تعتمد الجرعة على حالة المريض. تختلف كمية الدواء حسب قوة الجرعة وعدد الجرعات يوميًا.

• التهاب المريء التآكلي:
   

  • البالغون: 30 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبة.
     

  • الأطفال ≥12 سنة: 30 ملغ قبل الوجبات.
     

  • الأطفال 1-11 سنة وزنهم فوق 30 كغ: 30 ملغ يوميًا قبل الوجبة.
     

  • الأطفال 1-11 سنة وزنهم 30 كغ أو أقل: 15 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبة.
     

• قرحة الاثني عشر مع عدوى H. Pylori:
   30 ملغ قبل الوجبات، يُنصح البالغون بأخذها مرتين أو ثلاث مرات يوميًا عادة مع أموكسيسيلين أو كلاريثروميسين.
   

• قرح المعدة:
   جرعة 15-30 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبة للبالغين.
   

• القرح الحميدة في المعدة:
   30 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبات.
   

• متلازمة زولينجر إليسون:
   60 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبة للبالغين.
   

• قرحة الاثني عشر:
   15 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبة للبالغين.
   

• مرض الارتجاع المعدي المريئي:
   15 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبة للبالغين والأطفال ≥12 سنة.
   للأطفال 1-11 سنة ووزنهم ≥30 كغ: 30 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبة.
   للأطفال 1-11 سنة ووزنهم <30 كغ: 15 ملغ مرة يوميًا قبل الوجبة.
   

في حال نسيان جرعة: تناولها فورًا إذا لم يكن الوقت قد اقترب من الجرعة التالية، وإذا كان الوقت للجرعة التالية، تخطى الجرعة المنسية ولا تتناول جرعتين في نفس الوقت.

موانع الاستخدام:

لا يُنصح باستخدامه لمن لديهم حساسية تجاه أي من مكوناته.

التفاعلات الدوائية:

يمكن أن تؤثر التفاعلات الدوائية على فعالية الدواء أو تزيد من احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة. يجب مناقشة جميع الأدوية التي يستخدمها المريض مع الطبيب قبل تناول لانزوبرازول.

بعض الأدوية التي تتفاعل مع لانزوبرازول:

• مميعات الدم – وارفارين
   

• أدوية اضطراب نبضات القلب وفشل القلب – ديجوكسين (لانكسين)
   

• ميثوتركسيت
   

• أمراض الرئة – ثيوفيلين
   

• رفض زرع الأعضاء – تاكروليموس
   

• المضادات الحيوية – كلاريثروميسين
   

• أدوية مضادة للفيروسات – ريلبفيرين، نيلفينافير، ساكوينافير
   

• السل – ريفامبين

تفاعلات مع الطعام:

تجنب الكحول. يجب تناول الدواء قبل الوجبة ب30 دقيقة على الأقل.

الآثار الجانبية:

• تورم الغدد
   

• بحة في الصوت
   

• صداع
   

• تورم في العينين، الفم، الوجه، الحلق، الشفتين واللسان
   

• صعوبة في التنفس والبلع
   

• إمساك
   

• إسهال
   

• تفاقم آلام المفاصل
   

• زيادة أو نقصان في التبول
   

• فقدان الشهية
   

• دم في البول
   

• إسهال مع براز مائي
   

• شرى
   

• نوبات صرع
   

• تعب
   

• غثيان

السمّية:

تناول جرعات زائدة قد يؤدي إلى أعراض سمية مثل:

• نوبات صرع
   

• صعوبة في التنفس
   

• فقدان الوعي
   

• في بعض الأحيان قد ينهار المريض

التخزين:

حفظ الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 20 و25 درجة مئوية (68-77 فهرنهايت). يُحفظ في مكان بارد وجاف. درجات الحرارة أثناء النقل تتراوح بين 15 و30 درجة مئوية (59-86 فهرنهايت).