هيدرالازين هيدروكلوريد

الأسماء التجارية:

• Apresoline: يُستخدم لتقليل ضغط الدم لدى المرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم وكجزء من العلاج المركب لفشل القلب لتقليل عبء العمل على القلب.

آلية العمل:

يعمل هيدرالازين عن طريق استرخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية، وخاصة الشرايين. يؤدي ذلك إلى توسيع الأوعية (توسيع الأوعية الدموية) مما يقلل من مقاومة الأوعية المحيطية ويخفض ضغط الدم. هذا التخفيف في مقاومة الأوعية يساعد في تقليل عبء العمل على القلب، مما يسهل على القلب ضخ الدم.

الدوائيّة الحركية:

الامتصاص: يُمتص هيدرالازين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم، لكن توفره البيولوجي متغير ويتراوح بين 25% إلى 50%.
التوزيع: يتم توزيعه على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك القلب والكبد والكلى. يرتبط هيدرالازين بالبروتينات بنحو معتدل (حوالي 70%).
الأيض: يخضع هيدرالازين لتمثيل أيضي مكثف في الكبد عبر الأسيتلة. يمكن أن يختلف معدل الأيض اعتمادًا على العوامل الوراثية.
الإفراز: يتم إفراز المستقلبات بشكل رئيسي من خلال البول. فقط جزء صغير من الدواء يُفرز بشكل غير متغير. نصف عمر التخلص من هيدرالازين يتراوح بين 2 إلى 8 ساعات، مما يدعم جدول الجرعات.

الجرعة والإدارة:

• ارتفاع ضغط الدم: يبدأ بـ 10 ملغ 4 مرات في اليوم، ويزيد إلى 25 ملغ 4 مرات في اليوم. الحد الأقصى للجرعة: 300 ملغ يوميًا.

• فشل القلب: يبدأ بـ 25 ملغ 3–4 مرات في اليوم، ويزيد حسب التحمل. الحد الأقصى للجرعة: 300 ملغ يوميًا (غالبًا مع الإيزوسوربيد دينترات).

• يُتناول عن طريق الفم مع أو بدون طعام. يجب تعديل الجرعة للمرضى كبار السن أو الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد.

التفاعلات الدوائية:

• أدوية خافضة للضغط الأخرى: يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم.

• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): قد تقلل من فعالية هيدرالازين.

• حاصرات بيتا: قد تعزز انخفاض ضغط الدم.

• الكورتيكوستيرويدات: قد تقلل من تأثير هيدرالازين.

• أدوية مضادة لمرض السكري: قد تغير مستويات السكر في الدم.

• مثبطات MAO: خطر زيادة ضغط الدم.

موانع الاستعمال:

• الحساسية: الحساسية المعروفة تجاه هيدرالازين.

• الذئبة الحمامية: قد يتفاقم أو يسبب أعراضها.

• مرض الشريان التاجي: لا يُوصى به في الحالات الشديدة.

• مرض الصمام التاجي: يجب تجنبه في الحالات الشديدة.

• الحمل: يُستخدم فقط إذا كان ضروريًا (مثلًا، في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد أو تسمم الحمل).

الآثار الجانبية:

• شائعة:

  • صداع

  • دوار أو شعور بالدوخة

  • تسرع القلب (زيادة معدل ضربات القلب)

  • احتباس السوائل (وذمة)

  • غثيان وقيء

• خطيرة:

  • متلازمة مشابهة للذئبة (ألم المفاصل، الطفح الجلدي، الحمى)

  • انخفاض ضغط الدم (هبوط الضغط)

  • الذبحة الصدرية أو تفاقم ألم الصدر

  • تفاقم فشل القلب في بعض الحالات

التسمم:

• انخفاض ضغط الدم الشديد: يمكن أن يؤدي تناول جرعة زائدة إلى انخفاض ضغط الدم بشكل خطير، مما يؤدي إلى الدوخة أو الإغماء أو الصدمة.

• التسرع القلبي الانعكاسي: يمكن أن تؤدي التوسع المفرط للأوعية إلى زيادة معدل ضربات القلب، مما قد يُفاقم مشاكل القلب.

• احتباس السوائل: قد يؤدي إلى الوذمة وتفاقم فشل القلب.

• أعراض مشابهة للذئبة: يمكن أن يؤدي الاستخدام المطول أو الجرعة الزائدة إلى ظهور أعراض مشابهة للذئبة (ألم المفاصل، الطفح الجلدي، الحمى).

العلاج:

في حالة الجرعة الزائدة، قد يكون من الضروري تقديم رعاية داعمة باستخدام السوائل الوريدية، الأدوية المقوية للأوعية، ومراقبة علامات انخفاض ضغط الدم واختلالات الكهارل. قد تكون هناك حاجة لإيقاف الدواء إذا ظهرت ردود فعل شديدة.