دومبيريدون

الأسماء التجارية:

موتيليوم (Motilium): متوفر في شكلين؛ معلق فموي وأقراص فموية.

• المعلق الفموي: يحتوي على المادة الفعالة دومبيريدون، ويُستخدم لعلاج الغثيان والقيء.

• الأقراص الفموية: تحتوي على دومبيريدون، وتُستخدم لنفس الأغراض.

نوزلين (Nauzelin): يحتوي على دومبيريدون، متوفر على شكل أقراص فموية، يُستخدم لعلاج أعراض الجهاز الهضمي.

دومستال (Domstal): يحتوي على دومبيريدون، متوفر على شكل شراب للأطفال وأقراص فموية لعلاج الغثيان والقيء.

موپيريدونا (Moperidona): يحتوي على دومبيريدون، متوفر في شكل محلول.

فوميتا (Vometa): يحتوي على دومبيريدون، متوفر كمعلق فموي لعلاج أعراض الجهاز الهضمي.

زيليوم (Zilium): يحتوي على دومبيريدون، متوفر على شكل أقراص لعلاج الغثيان والقيء.

آلية العمل:

يُحسن دومبيريدون من إفراغ المعدة ويُقلل من وقت عبور الأمعاء من خلال تعزيز الحركة التمعجية للمريء والمعدة، وتقليل ضغط العضلة العاصرة للمريء.
 تُعزى خصائصه المضادة للقيء إلى قدرته على تثبيط مستقبلات الدوبامين في كل من منطقة التحفيز الكيميائي (CTZ) والمعدة.
 له أفينيّة عالية لمستقبلات الدوبامين D2 وD3، الموجودة في منطقة التحفيز الكيميائي خارج الحاجز الدموي الدماغي، والتي تتحكم في الغثيان والقيء.

الحرائك الدوائية:

الامتصاص: يُمتص دومبيريدون بسرعة من الجهاز الهضمي، وتبلغ ذروة تركيزه في البلازما خلال ساعتين من تناوله.
التوزيع: يرتبط بنسبة 91%-93% ببروتينات البلازما. أظهرت الدراسات باستخدام الأدوية المشعة على الحيوانات توزيعًا واسعًا في الأنسجة، مع تركيز منخفض في الدماغ.
الأيض: يُستقلب دومبيريدون بشكل كبير في الكبد والأمعاء بعد تناوله عن طريق الفم، من خلال الهيدروكسلة ونزع الألكيل. يُستقلب بشكل رئيسي عن طريق CYP3A4/5، مع مساهمات معتدلة من CYP1A2، CYP2D6، CYP2C8.
الإخراج: يتم التخلص من دومبيريدون بنسبة 31% في البول و66% في البراز.

الديناميكا الدوائية:

يُعد دومبيريدون مثبطًا انتقائيًا لمستقبلات الدوبامين، ويعمل على:

• تسريع حركة الأمعاء

• تحفيز إفراز البرولاكتين

• العمل كمضاد للقيء

الجرعة وطريقة الاستخدام:

• الأقراص: تناول قرصًا واحدًا بتركيز 10 ملغ حتى ثلاث مرات يوميًا، ويفضل قبل الوجبات. عادةً لا يُنصح بتناول أكثر من 3 أقراص يوميًا، ولكن في بعض الحالات الاستثنائية، قد يصف الطبيب حتى 4 أقراص.

• المعلق الفموي: الجرعة المعتادة 10 مل حتى ثلاث مرات يوميًا قبل الأكل، ويُفضل عدم تجاوز 30 مل في اليوم.

• التحاميل: الجرعة المعتادة تحاميل بتركيز 30 ملغ مرتين يوميًا، ولا يجب تجاوز تحاميلتين في اليوم.

يمكن استخدام دومبيريدون حتى ثلاث مرات في اليوم عند الحاجة فقط، مع ترك فاصل زمني لا يقل عن 8 ساعات بين كل جرعة.
 يُفضل تناوله قبل الوجبة بـ15 إلى 30 دقيقة.

التفاعلات الدوائية:

قد يتفاعل دومبيريدون مع الأدوية التالية:

• العدوى الفطرية: الكيتوكونازول، فلوكونازول، فوريكونازول

• العدوى البكتيرية: إريثروميسين، كلاريثروميسين، تيليثروميسين، موكسي فلوكساسين، بنتاميدين

• مشاكل القلب: أميودارون، درونيدارون، كينيدين، ديسوبيراميد، ديفيتيليد، سوتالول، ديلتيازيم

• الأمراض النفسية: هالوبيريدول، بيموزيد، سيرتيندول

• الاكتئاب: سيتالوبرام، إيسيتالوبرام

• اضطرابات الجهاز الهضمي: سيسابرايد، دولاسترون، بروكالوبرايد

• الحساسية: ميكويتازين، ميزولاستين

• الملاريا: هالوفانترين

• الإيدز/فيروس HIV: مثبطات البروتياز

• السرطان: توريميفين، فانديتانيب

موانع الاستخدام:

• مرضى القصور الكبدي المعتدل إلى الشديد

• المرضى الذين يعانون من اضطرابات في التوصيل القلبي، خاصة إطالة فترة QTc

• حالات اختلال في توازن الكهارل

• وجود أمراض قلبية مثل فشل القلب الاحتقاني

• الاستخدام المتزامن مع أدوية تطيل QT ومع مثبطات قوية لـ CYP3A4

الآثار الجانبية:

قد تشمل الآثار الجانبية لـ دومبيريدون:

• جفاف الفم

• صداع

• تضخم الثدي عند الرجال

• طفح جلدي

• هبات ساخنة

• حكة في الجلد

• حكة أو ألم أو احمرار في العين

• ألم الثدي

• اضطرابات في الدورة الشهرية

• تورم في الفم

• فقدان التوازن أو التحكم في العضلات

• تورم اليدين أو الوجه أو الساقين أو القدمين

• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة أو خفقان شديد

الجرعة الزائدة:

• لا يوجد ترياق محدد لدومبيريدون. في حال حدوث جرعة زائدة، يجب البدء بعلاج عرضي فوري.

  الأعراض قد تشمل:

  • صعوبة في الكلام

  • الارتباك

  • دوخة

  • الإغماء

  • عدم انتظام ضربات القلب

  • الشعور بالدوار

  • فقدان التوازن أو التحكم العضلي

السمّية:

الجرعة الزائدة من دومبيريدون تؤدي إلى السمية، ويجب تقديم علاج عرضي فورًا.

التخزين:

• يُخزن في درجة حرارة الغرفة بين 20 إلى 25 درجة مئوية (68°-77°F).

• يُحفظ بعيدًا عن الضوء.

• لا يُخزن التحاميل في الثلاجة أو المجمد.

• لا يُخزن في درجة حرارة تزيد عن 25°C (77°F).