ابراتروبيوم

الأسماء التجارية:

• Combivent: يحتوي على إبراتروبيوم بروميد + ألبوتيرول سلفات (بخاخ استنشاق).
   

• Ipravent: يحتوي على إبراتروبيوم بروميد (محلول للاستنشاق بواسطة جهاز الرذاذ).
   

• Atrovent: يحتوي على إبراتروبيوم بروميد (رذاذ استنشاق).

آلية العمل :

• يعمل إبراتروبيوم كمضاد لمستقبلات الأستيل كولين الموسكارينية.
   

• يمنع تأثير الجهاز العصبي الباراسمبثاوي في الشعب الهوائية.
   

• عادةً ما يُسبب هذا الجهاز تضيقًا للشعب الهوائية وزيادة الإفرازات.
   

• من خلال تثبيط هذا النشاط، يُحدث توسعًا في الشعب الهوائية (توسع القصبات) ويقلل من الإفرازات.

الحرائك الدوائية :

• الامتصاص: يُمتص بدرجة قليلة جدًا بسبب كونه مركبًا أمينيًا رباعيًا. يبلغ وقت بدء التأثير حوالي 15 دقيقة، ويصل لأقصى تركيز بلازمي خلال 1-2 ساعة. يستمر تأثيره لمدة 2-4 ساعات.
   

• التوزيع: حجم التوزيع يبلغ حوالي 4.6 لتر/كغ، مما يشير إلى توزيعه الواسع في الأنسجة.
   

• الاستقلاب: يُستقلب عن طريق إنزيمات الكبد (Cytochrome P450) ويخضع لتحلل إستري إلى مستقلبات غير نشطة مثل حمض التروبيك.
   

• الإخراج: يبلغ عمر النصف حوالي ساعتين. يتم إخراج حوالي 50% من الجرعة في البول دون تغيير.

الخواص الديناميكية :

• إبراتروبيوم هو دواء قصير المفعول يعمل عن طريق تثبيط الجهاز العصبي الباراسمبثاوي.
   

• مدة التأثير: يبدأ بعد 1-2 ساعة ويستمر لمدة 4 إلى 6 ساعات.
   

• يُسبب استرخاء عضلات الشعب الهوائية، مما يخفف من الصفير وضيق التنفس والسعال وانخفاض تبادل الغازات.

الجرعة وطريقة الاستخدام :

الأشكال المتوفرة:

• محلول للاستنشاق عبر جهاز النيبولايزر
   

• بخاخ استنشاق (Aerosol inhaler)

الجرعة المعتادة للبالغين:

• رذاذ الاستنشاق: بخّتان عن طريق الفم 4 مرات في اليوم (بحد أقصى 12 بخة خلال 24 ساعة).
   

• محلول النيبولايزر: 500 ميكروغرام 3 إلى 4 مرات يوميًا (كل 6 إلى 8 ساعات).

الجرعة المعتادة للأطفال:

• للأطفال دون 12 عامًا: لم تُثبت سلامة استخدام 500 ميكروغرام 3-4 مرات يوميًا.
   

• للأعمار 12 عامًا وما فوق: يجب استخدام الجرعة تحت إشراف طبي.

ملاحظات:

• لا تستخدمه أكثر من الجرعة الموصوفة.
   

• يجب اتباع تعليمات الطبيب بدقة.
   

• يجب تخزين المحلول في كيسه الرقائق (foil pouch) إلى حين استخدامه، وبعيدًا عن الضوء.

التداخلات الدوائية :

قد يتفاعل إبراتروبيوم مع الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين، ومنها:

• موسعات الشعب طويلة المفعول: Revefenacin، Aclidinium
   

• مضادات الاكتئاب: Amitriptyline، Paroxetine
   

• مضادات الهيستامين: Diphenhydramine، Hydroxyzine، Chlorpheniramine
   

• أدوية فرط نشاط المثانة: Darifenacin، Oxybutynin، Solifenacin
   

• أدوية باركنسون: Benztropine، Trihexyphenidyl
   

• مضادات الذهان: Olanzapine، Quetiapine، Haloperidol
   

• أدوية القلب Disopyramide
   

• مركبات الأتروبين والهيوسيامين
   

• مرخيات العضلاتCyclobenzaprine

موانع الاستخدام :

• فرط التحسس لإبراتروبيوم بروميد أو لأي من مكونات الدواء.
   

• فرط التحسس للأتروبين بسبب التشابه الهيكلي بينه وبين الإبراتروبيوم.

الآثار الجانبية :

شائعة:

• دوخة
   

• غثيان
   

• حرقة المعدة
   

• إمساك
   

• جفاف الفم
   

• صعوبة أو ألم عند التبول
   

• ألم في الظهر

خطيرة (تتطلب رعاية طبية فورية):

• طفح جلدي
   

• حكة
   

• شرى (urticaria)
   

• تورم في: العينين، الوجه، الشفتين، اللسان، الحلق، اليدين، القدمين
   

• ألم في الصدر

الجرعة الزائدة :

أعراض الجرعة الزائدة قد تشمل:

• ألم في الصدر
   

• تسارع أو خفقان القلب
   

• رجفان
   

• جفاف الفم
   

• عطش شديد
   

• ضعف عضلي
   

• صداع شديد

السمّية :

• الجرعات العالية من إبراتروبيوم قد تُسبب أعراض تشبه التسمم المضاد للكولين.
   

• تشير التقارير إلى أن إبراتروبيوم قد يفاقم الأضرار الإقفارية في بعض الحالات غير السريرية.

التخزين :

• يُخزَّن في درجة حرارة الغرفة.
   

• يجب إبقاء القوارير (vials) داخل أكياس الرقائق حتى وقت الاستخدام.
   

• يُحفظ بعيدًا عن الضوء والرطوبة.

يُحفظ بعيدًا عن متناول الأطفال.