La vigabatrine est un médicament antiépileptique utilisé pour traiter les spasmes infantiles, un type d'épilepsie qui affecte généralement les nourrissons et se caractérise par des mouvements saccadés soudains, et pour les crises partielles complexes réfractaires qui ne répondent pas à d'autres médicaments. Initialement, la vigabatrine a été approuvée au Royaume-Uni en 1989, mais son chemin vers l'approbation de la FDA a connu de nombreux retards car il a été découvert qu'elle provoquait un œdème intramyélinique lors d'essais sur des animaux. Après de nombreux essais et inquiétudes, il a finalement été approuvé en 2009, mais avec des restrictions importantes en raison de son potentiel à provoquer des déficiences visuelles.
NOMS DE MARQUE :
Kigabeq - Comprimés avec des dosages de 100 mg et 500 mg comprimés solubles.
Sabril – Sabril est composé de vigabatrine en comprimés d’une concentration de 500 mg.
Vigadrone – Il est disponible sous forme de solution buvable composée de vigabatrine comme principal ingrédient actif.
MÉCANISME D'ACTION :
La vigabatrine inhibe l'acide gamma amino butyrique transaminase (GABA-T), qui détruit le GABA, un neurotransmetteur inhibiteur. La vigabatrine est structurellement similaire au GABA mais contient un groupe vinyle supplémentaire. Cela permet à la vigabatrine d'agir comme un substrat GABA-T, libérant le GABA de la synapse gauche. La concentration de GABA dans le cerveau augmente, ce qui contribue à arrêter l’activité épileptique. La vigabatrine inhibe le GABA-T, empêchant ainsi l'absorption neuronale du GABA et stimulant sa libération dans la synapse. La vigabatrine stimule l’activité de la glutamine, un neurotransmetteur inhibiteur, ce qui augmente son efficacité anticonvulsivante.
PHARMACOCINÉTIQUE :
Absorption : L'absorption se produit après administration orale. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes en environ 1 heure.
Distribution : La vigabatrine ne se lie pas aux protéines plasmatiques et est largement distribuée. Le médicament présente une liaison négligeable aux protéines plasmatiques.
Métabolisme : La vigabatrine est un inducteur léger du CYP2C9, subit un métabolisme hépatique minimal et est principalement excrétée sous forme inchangée par les reins.
Excrétion : Environ 95 % de la vigabatrine est excrétée sous forme inchangée dans l’urine.
PHARMACODYNAMIQUE :
La vigabatrine améliore la fonction de l’acide gamma-aminobutyrique dans le SNC. En augmentant les concentrations cérébrales de ce neurotransmetteur inhibiteur, le médicament semble diminuer la propagation des décharges hypersynchrones anormales, réduisant ainsi l’activité épileptique.
POSOLOGIE ET MODE D'ADMINISTRATION :
La posologie prescrite pour chaque patient peut différer en fonction de l’état du patient, de son poids corporel et d’autres facteurs.
Pour les adultes de 17 ans et plus, la dose recommandée commence à 1 000 mg/jour (500 mg deux fois par jour). Augmentez la dose quotidienne totale chaque semaine à 500 mg/jour, puis la dose recommandée est de 3 000 mg/jour (1 500 mg deux fois par jour).
Pour les patients pédiatriques, généralement ajusté en fonction de leur poids corporel et de leur réponse individuelle. Les spécificités de cette ligne directrice dépendent du médicament en question, mais l’approche générale que vous avez mentionnée, à savoir l’administration de deux doses divisées avec des ajustements hebdomadaires, suggère une approche soigneusement adaptée au traitement.
Si le poids corporel est compris entre 10 et 15 g La dose initiale est de 50 mg et la dose d'entretien est de 1050 mg
Si le poids corporel est compris entre 15 et 20 kg, la dose initiale recommandée est de 450 mg et la dose d’entretien est de 1 300 mg.
Si le poids corporel est compris entre 20 et 25 kg, la dose commence à 500 mg et la dose d’entretien est de 1 500 mg.
Si le poids corporel est de 25 à 60 kg, la dose commence à 500 mg et la dose d’entretien est de 2 000 mg.
INTERACTIONS MÉDICAMENTEUSES :
Avant de prendre du vigabatrin, il est nécessaire de discuter avec le professionnel de la santé si le patient suit un traitement pour d’autres médicaments. Étant donné que certains médicaments, lorsqu'ils interagissent avec la vigabatrine, peuvent provoquer des effets indésirables, voici quelques médicaments à éviter avec la vigabatrine.
Médicaments rétinotoxiques – Chloroquine, hydroxychloroquine, phénothiazines, thioridazine, orlistat.
Antihistaminiques – Cétirizine, diphénhydramine
Médicaments contre l'anxiété – Alprazolam, clonazépam, diazépam, zolpidem
Relaxants musculaires – Codéine
INTERACTIONS ALIMENTAIRES :
Le vigabatrin peut être pris avec ou sans nourriture, mais doit être pris avec de l'eau plate. La poudre de solution buvable de vigabatrine doit être mélangée uniquement avec de l'eau plate.
CONTRE-INDICATIONS :
Son utilisation n'est pas recommandée chez les patients présentant une hypersensibilité à l'un de ses ingrédients et est également contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
EFFETS INDÉSIRABLES :
Douleurs articulaires
Vision floue
Crampes menstruelles sévères
Irritabilité
Prise de poids
Problèmes de mémoire
Douleur, brûlure ou picotements dans les mains ou les pieds.
Constipation
Diarrhée
Brûlures d'estomac
Fièvre
SURDOSE :
Un surdosage de vigabatrine peut provoquer des effets toxiques tels que
Somnolence
Perte de conscience
