أميكاسين

الأسماء التجارية
يُسوَّق الأميكاцин تحت أسماء تجارية مختلفة حول العالم، ويُعدُّ اسم أميكين (Amikin) واحداً من أكثر الأسماء التجارية شهرة وانتشاراً. تختلف الأسماء التجارية حسب الدولة، ويتم تصنيعها بواسطة عدة شركات أدوية.

• أميكين (Amikin): اسم تجاري للمضاد الحيوي العام أميكاцин، يُستخدم بشكل شائع لعلاج الالتهابات البكتيرية الشديدة، خصوصاً تلك التي لا تستجيب للمضادات الحيوية الأخرى.
• أميسين (Amicin): اسم تجاري لمادة أميكاцин سلفات، وهو مضاد حيوي ينتمي إلى فئة الأحماض الأمينية الجليكوسيدية.

آلية العمل
يعمل الأميكاцин بنفس الآلية الأساسية التي تعتمد عليها المضادات الحيوية من فئة الأحماض الأمينية الجليكوسيدية الأخرى. حيث يرتبط الوحدة الفرعية 30S في ريبوسومات البكتيريا، مما يعطل التفاعل بين الرنا المرسال (mRNA) والرنا الناقل (tRNA) في موقع المستقبل. هذا التداخل يعيق تخليق البروتينات البكتيرية، مما يؤدي إلى إنتاج بروتينات خاطئة أو سامة، وبالتالي يوقف نمو البكتيريا. بالرغم من وجود اقتراحات لآليات إضافية لهذه الفئة من الأدوية، إلا أن التأثير الرئيسي يبقى في تثبيط إنتاج البروتينات. الأميكاцин، مثل غيره من الأحماض الأمينية الجليكوسيدية، يكون عادة قاتلاً للبكتيريا (باكتيريسايد) ضد كل من البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام.

الحرائك الدوائية (الفارماكوكينيتيكس):

الامتصاص
يُمتص الأميكاцин بسرعة بعد الحقن العضلي، وكذلك من تجاويف البريتوني والبلوري. ومع ذلك، يكون امتصاصه ضعيفًا عند تناوله عن طريق الفم أو استخدامه موضعيًا. كما أن امتصاصه محدود عند استخدامه في غسيل المثانة أو إعطائه عبر الحقن تحت الأم الجافية (intrathecal).

التوزيع
الأميكاцин هو مضاد حيوي من فئة الأحماض الأمينية الجليكوسيدية يتوزع بشكل رئيسي في السوائل خارج الخلوية، وله قدرة محدودة على اختراق الأنسجة. وبسبب امتصاصه الفموي الضعيف، يجب إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي (IV)، أو الحقن العضلي (IM)، أو الاستنشاق لعلاج العدوى البكتيرية بشكل فعال.

الأيض
لا يخضع الأميكاцин لتحولات أيضية مهمة في الجسم، ويتم إخراجه تقريبًا بدون تغير عن طريق الكلى من خلال الترشيح الكبيبي.

الإخراج
يُطرح الأميكاцин بشكل رئيسي عبر الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي، دون أن يخضع لأي تحول أيضي في الجسم. يُفرز الدواء في صورته الأصلية، وتعتمد سرعة الإخراج بشكل مباشر على وظيفة الكلى لدى المريض. في الأفراد ذوي الوظائف الكلوية الطبيعية، يتم التخلص من حوالي 95-98% من الجرعة المفردة خلال 24 ساعة

الحركية الدوائية (الفارماكوديناميكا):

الأميكاцин هو مضاد حيوي من فئة الأحماض الأمينية الجليكوسيدية يتميز بقدرته على قتل البكتيريا (بكتيريسيدال). يؤثر بشكل رئيسي عن طريق تثبيط تخليق البروتين في البكتيريا.
تتميز خصائصه الحركية الدوائية بوجود قتل يعتمد على تركيز الدواء (concentration-dependent killing) وتأثير ما بعد المضاد الحيوي (Post-Antibiotic Effect - PAE) الواضح، وهذان العاملان يلعبان دورًا مهمًا في تحديد فعاليته ونظام الجرعات المستخدم.

طريقة الاستخدام (الإعطاء):

• طرق الإعطاء: عادةً ما يُعطى الأميكاцин عن طريق الحقن الوريدي (IV) أو الحقن العضلي (IM).
• الجرعة: تعتمد الجرعة وتكرارها على شدة العدوى، ووظيفة الكلى لدى المريض، ووزن الجسم.
• المراقبة: من الضروري متابعة وظيفة الكلى ومستويات الدواء بانتظام لتجنب السمية.
• الاستنشاق: في بعض الحالات، يمكن إعطاء الأميكاцин عن طريق الاستنشاق، خاصةً لعلاج التهابات الرئة مثل تلك التي تحدث لدى مرضى التليف الكيسي.
• الاستخدام الفموي: غير فعال عن طريق الفم بسبب سوء الامتصاص، لذلك لا يُستخدم بهذه الطريقة.
• احتياطات الإعطاء: يجب اتباع تقنية الحقن الصحيحة لتقليل الألم والتفاعلات الموضعية في موقع الحقن.

الجرعة والتركيز

عادةً ما تُحسب جرعة الأميكاцин بناءً على وزن الجسم. وقد يُفضَّل إعطاؤه مرة واحدة يوميًا لما لذلك من مزايا محتملة في الفعالية وتقليل السمية. وغالبًا ما تتطلب الجرعة تعديلًا بناءً على عمر المريض، ووظيفة الكلى، ونوع العدوى التي يتم علاجها.

عادةً ما يُوَّفر الأميكاцин على شكل حقن بتركيزات مختلفة، منها:

• قنينة 100 ملغ / 2 مل: تحتوي على 50 ملغ من الأميكاцин لكل ملليلتر.
• قنينة 500 ملغ / 2 مل: تحتوي على 250 ملغ من الأميكاцин لكل ملليلتر.
• قنينة 1 غرام / 4 مل: تحتوي على 250 ملغ من الأميكاцин لكل ملليلتر.

تداخلات الأدوية

يُعرف الأميكاцин بتداخلاته الدوائية المهمة، خاصة مع الأدوية التي قد تسبب ضررًا للكلى (السمية الكلوية)، أو فقدان السمع (السمية السمعية)، أو تؤثر على وظيفة العضلات والأعصاب (السمية العصبية). إن استخدام هذه الأدوية معًا قد يزيد بشكل كبير من خطر حدوث آثار جانبية خطيرة.

تداخلات الطعام

عادةً ما يُعطى الأميكاцин عن طريق الحقن، ولا توجد تداخلات مباشرة مع الطعام معروفة له. ينصب التركيز الغذائي الأساسي أثناء العلاج على الحفاظ على الصحة العامة والمساعدة في تقليل الآثار الجانبية المحتملة.

موانع الاستخدام

تشمل الموانع الرئيسية لاستخدام الأميكاцин فرط الحساسية للدواء، والحمل، والاستخدام المتزامن لأدوية أخرى قد تزيد من تأثيراته السامة. وبصفته مضادًا حيويًا من فئة الأمينوغليكوزيد القوية، يحمل الأميكاцин مخاطر كبيرة لحدوث سموم خطيرة قد تكون دائمة، خاصة التي تؤثر على الكلى والأذن الداخلية.

الآثار الجانبية

• الغثيان والقيء
• الصداع
• الحمى
• الألم أو الاحمرار أو التورم في موقع الحقن
• التعب أو الضعف

الجرعة الزائدة
تُعد الجرعة الزائدة من دواء أميكاسين حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى أضرار خطيرة ودائمة في الكلى والأذن والجهاز العصبي.
في حال الاشتباه بحدوث جرعة زائدة، يجب طلب المساعدة الطبية الطارئة فورًا عن طريق الاتصال بخدمات الطوارئ أو مركز مكافحة التسمم.

السمية
أميكاسين، وهو مضاد حيوي قوي من فئة الأمينوجليكوسيدات، له تأثيرات سمية ملحوظة خاصة على الكلى (تسمم كلوي)، والأذن (تسمم سمعي)، والجهاز العصبي (تسمم عصبي). بسبب ضيق الفاصل بين الجرعة الفعالة والجرعة السامة، يُستخدم أميكاسين عادةً لعلاج العدوى البكتيرية الشديدة ويتطلب مراقبة دقيقة أثناء العلاج لضمان السلامة وتقليل المخاطر.