الوصف العام:
الهيدروكورتيزون هو هرمون كورتيكوستيرويدي طبيعي يُنتَج بواسطة قشرة الغدة الكظرية، كما يتوفر أيضًا كدواء صناعي. يلعب دورًا مهمًا في تنظيم الأيض، الاستجابة المناعية، والتفاعلات مع الإجهاد في الجسم. يُستخدم سريريًا لخصائصه المضادة للالتهاب، مضادة للحساسية، والمثبطة للمناعة. يُوصَف لعلاج حالات مثل الربو، الأكزيما، التهاب المفاصل، قصور الغدة الكظرية، واضطرابات الحساسية. يقلل الهيدروكورتيزون من الاحمرار، التورم، الحكة، والألم المرتبط بالالتهاب. يتوفر في أشكال متعددة مثل الأقراص، الحقن، الكريمات، المراهم، والتحاميل. يشبه الدواء هرمون الكورتيزول الطبيعي في الجسم، ما يجعله مناسبًا للعلاج التعويضي بالهرمونات، ويمكن استخدامه للمعالجة الجهازية أو الموضعية حسب الحالة. يجب الالتزام بالجرعات الموصوفة لتجنب الآثار الجانبية. الهيدروكورتيزون يعد كورتيكوستيرويدًا أساسيًا ومستخدمًا على نطاق واسع في الممارسة الطبية.
الأسماء التجارية:
الأشكال الفموية والحقنية: Cortef و Solu-Cortef
الاستخدام الموضعي: Hydrocortone و Hycort
التحاميل الشرجية: Anusol-HC
آلية العمل:
الهيدروكورتيزون هو كورتيكوستيرويد يحاكي هرمون الكورتيزول الطبيعي. يرتبط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد داخل الخلايا ويعدل التعبير الجيني، مما يقلل من تخليق الوسطاء الالتهابيين مثل البروستاجلاندينات والسيتوكينات، وبالتالي يخفف الالتهاب والتورم والاستجابة المناعية. كما يؤثر على أيض الكربوهيدرات والبروتينات والدهون.
الحرائك الدوائية:
الامتصاص:
يمتص الهيدروكورتيزون جيدًا من الجهاز الهضمي عند الإعطاء الفموي، ويُمتص بسرعة عند الحقن الوريدي. يعتمد الامتصاص الموضعي على حالة الجلد.
التوزيع:
يتوزع على نطاق واسع في أنسجة وسوائل الجسم. يرتبط بنسبة عالية بالبروتينات البلازمية، خصوصًا جلوبولين ربط الكورتيكوستيرويدات والألبومين.
الاستقلاب:
يُستقلب الهيدروكورتيزون أساسًا في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة عبر تفاعلات إنزيمية.
الإخراج:
يُطرح معظم المستقلبات عبر الكلى مع البول، ويُطرح جزء قليل دون تغير.
الديناميكا الدوائية:
يُظهر الهيدروكورتيزون تأثيرات قوية مضادة للالتهاب، مضادة للحساسية، ومثبطة للمناعة. يقلل النفاذية الشعرية ويثبط هجرة الكريات البيضاء، مما يقلل الاحمرار، الألم، والتورم. يثبط نشاط الجهاز المناعي ويقلل من ردود الفعل المناعية الذاتية. كما يؤثر على توازن الإلكتروليتات والجلوكوز في الجسم.
طرق الإعطاء:
يمكن إعطاؤه عن طريق الفم، الوريد، العضل، موضعيًا، أو شرجيًا، حسب الحالة وشدتها. يُستخدم الوريد في الحالات الطارئة مثل أزمة الغدة الكظرية. تُستخدم الصيغ الموضعية لاضطرابات الجلد الالتهابية، والتحاميل الشرجية للبواسير أو التهاب القولون التقرحي.
الجرعة والتركيزات:
الأقراص: 5، 10، 20 ملغ
الحقن: تختلف حسب شدة الحالة
المستحضرات الموضعية: 0.5% – 2.5%
الجرعات للأطفال: محسوبة حسب الوزن
يجب تقليل الجرعة تدريجيًا بعد العلاج الطويل الأمد لتجنب آثار الانقطاع المفاجئ.
التفاعلات الدوائية:
زيادة خطر النزف المعوي مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
تقليل الفعالية مع الأدوية المحفزة للإنزيم مثل فينيتوين
تعديل تأثير مضادات التخثر مثل وارفارين
زيادة خطر نقص البوتاسيوم مع مدرات البول
قد تقلل فعالية اللقاحات أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويدات
التفاعلات مع الغذاء:
يقلل تناول الدواء مع الطعام من تهيج المعدة
النظام عالي الملح قد يزيد احتباس السوائل وارتفاع ضغط الدم
الكحول يزيد خطر قرح المعدة والنزيف
الأغذية الغنية بالبوتاسيوم تساعد على تعويض فقدان البوتاسيوم
لا تأثير كبير للطعام على امتصاص الدواء
موانع الاستعمال:
العدوى الفطرية الجهازية
فرط الحساسية المعروف للكورتيكوستيرويدات
تجنب اللقاحات الحية أثناء العلاج بجرعات عالية
الحذر عند مرضى السكري، ارتفاع ضغط الدم، أو القرحة الهضمية
المراقبة الدقيقة مطلوبة للمرضى المثبطين مناعيًا
الآثار الجانبية:
زيادة الوزن واحتباس السوائل
ارتفاع مستويات السكر في الدم
تغيرات مزاجية، أرق، أو تهيج
تهيج الجهاز الهضمي أو تكون قرح
كبت الغدة الكظرية عند الاستخدام الطويل
زيادة خطر العدوى مع العلاج المطول
الجرعة الزائدة:
نادراً ما يحدث تسمم حاد. الأعراض تشمل ارتفاع ضغط الدم، اختلال الإلكتروليتات، وارتفاع السكر في الدم. الجرعة المفرطة المزمنة قد تسبب اضطرابات هرمونية. العلاج داعم وأعراضي، مع تقليل الجرعة عند الاستخدام الطويل.
السمية:
عادةً ما ترتبط السمية بالعلاج الطويل بالجرعات العالية. قد يسبب متلازمة كوشينغ، مثل الوجه القمري وزيادة دهون الجذع. قد يحدث كبت محور الغدة الكظرية – الغدة النخامية – الوطاء. فقدان العظام وضعف العضلات ممكن عند الاستخدام الطويل. معظم التأثيرات السامة قابلة للعكس بعد التوقف أو تعديل الجرعة.
