تيوكونازول

الأسماء التجارية
يُباع تحت الأسماء التجارية تروسيد (Trosyd) وجاينو-تروسيد (Gyno-Trosyd)، وكانت الشركة المنتجة في الأصل فايزر، ثم شركة جونسون آند جونسون، والآن تحت شركة كينفيو (Kenvue). تُستخدم مراهم التيكونازول لعلاج عدوى الخميرة المهبلية لدى النساء.

آلية العمل
يعمل التيكونازول عن طريق استهداف إنزيم 14-ألفا ديميثيلاز، وهو إنزيم من عائلة السيتوكروم P450 مسؤول عن تحويل اللانوسترول إلى الإرجوستيرول، وهو مكوّن أساسي في أغشية خلايا الفطريات. من خلال تثبيط هذا الإنزيم، يعطل التيكونازول إنتاج الإرجوستيرول، مما يؤدي إلى زيادة نفاذية الغشاء الخلوي وتلف الخلية.

الحركية الدوائية 

الامتصاص:
يتميز التيكونازول بامتصاص نظامي ضئيل جدًا، سواء عند تطبيقه موضعيًا على الجلد أو داخل المهبل. يقلل هذا الامتصاص المنخفض من خطر حدوث آثار جانبية جهازية وتداخلات دوائية، مما يجعله مناسبًا للعلاج الموضعي للعدوى الفطرية.

التوزيع:
التيكونازول هو دواء مضاد للفطريات مخصص في المقام الأول للعمل الموضعي، مما يؤدي إلى تركيزات عالية في موقع التطبيق وامتصاص نظامي محدود جدًا. يقتصر توزيعه على المنطقة المحددة للعلاج، مثل السوائل المهبلية أو الجلد.

الأيض:
عند تناول التيكونازول عن طريق الفم، يخضع لعملية أيض واسعة، حيث تكون المستقلبات الرئيسية عبارة عن مرافقات الجلوكورونيد.

الإخراج:
عند إعطاء التيكونازول موضعيًا، يتم إخراجه عبر البول والبراز. ويمتص الجسم كميات قليلة فقط من الدواء بشكل نظامي، مما يحد من تعرض الجسم الكلي للدواء.

الديناميكا الدوائية 

تيكونازول هو عامل مضاد للفطريات واسع الطيف ينتمي إلى فئة الإيميدازول، فعال في تثبيط نمو الخمائر الممرضة التي تؤثر على الإنسان. أظهرت الدراسات المختبرية نشاطًا قاتلًا للفطريات ضد كانديدا ألبكانس وأنواع أخرى متعددة من كانديدا، وكذلك ضد تورولوبسيس غلابراتا.

يعمل الدواء عن طريق تعطيل تصنيع المكونات الأساسية اللازمة للحفاظ على سلامة ووظيفة غشاء الخلية الفطرية. يؤدي هذا التدخل إلى الإضرار ببنية الغشاء، مما يعيق في النهاية نمو الفطريات وبقائها.

طريقة الاستخدام (الإعطاء)

يُعطى التيكونازول لعلاج عدوى الخميرة المهبلية على شكل جرعة واحدة باستخدام محقن جاهز يحتوي على مرهم مهبلي بتركيز 6.5%. ولعلاج العدوى الجلدية السطحية، يُطبق كريم بتركيز 1% موضعيًا على الجلد. يُستخدم التيكونازول موضعيًا فقط ولا يجوز تناوله عن طريق الفم.

الجرعة والتركيز

قبل مناقشة الجرعة والتركيز الخاصين بالتيكونازول، من المهم ملاحظة أن هذه المعلومات هي لأغراض المعرفة العامة فقط ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية. يجب دائمًا استشارة مقدم الرعاية الصحية للتشخيص والعلاج ولتحديد الجرعة والتركيز المناسبين لحالتك الخاصة.

تداخلات الأدوية

هل يتفاعل التيكونازول مع أدوية أخرى؟
حتى الآن، لا توجد تداخلات دوائية معروفة للتيكونازول. ومع ذلك، من المهم دائمًا إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بجميع الأدوية الموصوفة والأدوية المتاحة بدون وصفة طبية (OTC)، وكذلك الفيتامينات، والمعادن، والمستحضرات العشبية، وأي مكملات أخرى تتناولها.

تداخلات الطعام

لا توجد تداخلات معروفة بين التيكونازول والطعام، لأنه دواء مضاد للفطريات موضعي وليس دواءً يُؤخذ عن طريق الفم. يُطبّق على الجلد أو يُستخدم كمرهم مهبلي، وامتصاصه الجهازي إلى مجرى الدم ضئيل جدًا. ومع أنه لا توجد تداخلات مباشرة مع الطعام، إلا أن بعض التوصيات المتعلقة بنمط الحياة والنظام الغذائي قد تساعد في دعم التعافي من العدوى الفطرية.

موانع الاستخدام

لا ينبغي استخدام التيكونازول من قبل الأشخاص الذين لديهم حساسية من مضادات الفطريات من فئة الآزول أو من أي من مكونات المرهم أو الكريم.

الآثار الجانبية

الآثار الجانبية الشائعة (خفيفة):

• إحساس خفيف بالحرقان المهبلي
• حرقان
• حكة وتهيج

إذا شعرت بحرقان أو حكة أو تهيج أصبح مزعجًا، يجب إبلاغ مقدم الرعاية الصحية فورًا.

الآثار الجانبية الخطيرة:

• صعوبة في التنفس أو صفير أثناء التنفس
• تسارع أو عدم انتظام ضربات القلب
• حمى أو شعور عام بالتعب والمرض
• تورم في الغدد الليمفاوية
• تورم في الوجه أو الشفتين أو الفم أو اللسان أو الحلق
• صعوبة في البلع أو إحساس بضيق في الحلق
• طفح جلدي أو حكة أو خلايا شروية (نتوءات حمراء فاتحة)
• غثيان أو قيء
• دوار أو دوخة أو إغماء
• تقلصات في المعدة

الجرعة الزائدة

من غير المحتمل حدوث جرعة زائدة من التيكونازول الموضعي أو المهبلي لأن الامتصاص الجهازي ضئيل جدًا. معظم الأعراض المبلَّغ عنها للجرعة الزائدة تكون موضعية وتتعلق باستخدام كميات زائدة على الجلد. في حالات البلع العرضي، قد تحدث تأثيرات جهازية لكنها نادرة، حيث يُستخدم الدواء بشكل رئيسي خارجيًا. أظهرت الدراسات على الحيوانات أن الجرعات الفموية العالية قد تؤثر على الكبد.

السمّية

تشمل علامات الجرعة الزائدة ما يلي: احمرار الجلد (التهاب الجلد)، وخز أو إحساس بالحرقان، وظهور بثور، وتقشير الجلد، وتورم (وذمة)، وحكة (هرش)، وشرى (أرتكاريا)، وتهيج عام في الجلد، وتشنجات عضلية.