سيانوكوبالامين

الأسماء التجارية

•  ناسكوبال

•  روبرامين

•  دوديكس

•  سيانوجيكت

• الكوبالين

•  فيبيكول

•  بيفيدوكس 

آلية العمل

يعمل السيانوكوبالامين بعد دخوله الجسم على التحول إلى الشكلين النشطين من فيتامين B12:

• ميثيل كوبالامين (Methylcobalamin) 
• أدينوسيل كوبالامين (Adenosylcobalamin) 

وهما عاملان مساعدان أساسيان لإنزيمات تدخل في تصنيع الحمض النووي (DNA) واستقلاب الطاقة. يساعد ذلك على:

• استعادة إنتاج كريات الدم الحمراء بشكل طبيعي 
• دعم وظيفة الأعصاب 
• علاج آثار نقص فيتامين B12 

الحرائك الدوائية

الامتصاص:
يمتص في الجزء النهائي من اللفائفي (Terminal ileum) بعد ارتباطه بالعامل الداخلي (Intrinsic factor) الذي يُفرز في المعدة. ويمكن امتصاص كمية صغيرة منه دون عامل داخلي عند الجرعات العالية.

التوزيع:
ينتقل في الدم مرتبطًا ببروتين الترانسكوبالامين II، ويُخزن بشكل رئيسي في الكبد، مع إطلاق بطيء عند الحاجة.

الاستقلاب:
يتحول داخل الجسم إلى أشكاله النشطة (ميثيل كوبالامين وأدينوسيل كوبالامين) المستخدمة في التفاعلات الحيوية مثل تصنيع DNA وإنتاج الطاقة.

الإطراح:
يُطرح بشكل رئيسي عبر الصفراء مع إعادة تدوير عبر الدوران المعوي الكبدي، مع فقدان بسيط جدًا عبر البول.

الديناميكا الدوائية

يعمل كطليعة لفيتامين B12 ويتم تحويله إلى أشكاله النشطة التي:

• تدعم تصنيع الحمض النووي 
• تعزز نضج كريات الدم الحمراء 
• تحافظ على سلامة غمد الميالين في الأعصاب 

وبذلك يعالج الاضطرابات الدموية والعصبية الناتجة عن نقص فيتامين B12.

طريقة الإعطاء

يُعطى عن طريق:

• الفم (Oral) 
• الحقن العضلي (IM) أو تحت الجلد (SC) 
• بخاخ أنفي (Intranasal) 

تُستخدم الحقن في الحالات الشديدة أو عند سوء الامتصاص، بينما يُستخدم الفموي في الحالات البسيطة، والبخاخ الأنفي كعلاج صيانة.

الجرعات والتركيزات

• فموي: 100–2000 ميكروغرام 
• حقن عضلي: 1000 ميكروغرام/مل (1 mg/mL) 
• بخاخ أنفي: 500 ميكروغرام لكل بخة 

التداخلات الدوائية

• الميتفورمين ومثبطات مضخة البروتون (PPIs) ↓ تقلل الامتصاص 
• الكلورامفينيكول ↓ قد يقلل الاستجابة الدموية للعلاج 

التداخلات الغذائية

لا توجد تداخلات غذائية مهمة، لكن يعتمد الامتصاص على وظيفة المعدة الطبيعية. الأطعمة الغنية بفيتامين B12 مثل اللحوم والأسماك والبيض والألبان لا تتعارض مع الدواء، بينما قد يؤدي النظام النباتي الصارم دون مكملات إلى تفاقم النقص.

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية لفيتامين B12 أو الكوبالت 
• يُمنع في مرضى اعتلال العصب البصري الوراثي (Leber’s disease) 

الآثار الجانبية

• صداع 
• غثيان 
• إسهال 
• دوخة 
• ألم أو احمرار في موضع الحقن 

الجرعة الزائدة

نادرة وغير خطيرة غالبًا، لأن الجسم يطرح الفائض في البول. قد تظهر أعراض خفيفة مثل:

• غثيان 
• إسهال 
• صداع 
• طفح جلدي 

السمّية

يمتاز السيانوكوبالامين بسمّية منخفضة جدًا، إذ لا يتراكم في الجسم ويتم التخلص من الفائض بسهولة، وتكون التفاعلات الخطيرة نادرة جدًا وغالبًا تحسسية.