هيدروكورتيزون

الأسماء التجارية 
• أقراص فموية
• حقن

• رغوة شرجية
• مستحضرات موضعية/شرجية

آلية العمل 
يعمل الهيدروكورتيزون عبر:

• الارتباط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد داخل الخلايا
• تعديل التعبير الجيني

مما يؤدي إلى:

• تقليل الالتهاب
• تثبيط الجهاز المناعي
• تقليل إفراز المواد الالتهابية مثل البروستاغلاندينات والسيتوكينات

الحركية الدوائية 

الامتصاص:
يمتص جيدًا عن طريق الفم ويصل لأعلى تركيز خلال 1–2 ساعة. كما يمتص عبر الجلد عند استخدامه موضعيًا.

التوزيع:
يتوزع في الجسم بشكل واسع (0.4–0.7 لتر/كغ)، ويرتبط ببروتينات الدم مثل CBG والألبومين.

الاستقلاب:
يستقلب في الكبد إلى نواتج غير فعالة مثل tetrahydrocortisone عبر عمليات الاختزال والاقتران.

الإطراح:
يُطرح عبر الكلى على شكل نواتج غير فعالة، ونصف العمر حوالي 1.5–2 ساعة.

الديناميكا الدوائية 
يرتبط بمستقبلات الكورتيزول ويؤدي إلى:

• تقليل الالتهاب
• تثبيط المناعة
• زيادة إنتاج الجلوكوز (رفع سكر الدم)
• مساعدة الجسم في الاستجابة للضغط (Stress response)

طريقة الاستعمال 
يمكن إعطاؤه عبر:
• الفم (أقراص)
• الوريد أو العضل (حالات طارئة)
• الجلد (كريمات/مراهم)
• المستقيم (تحاميل أو رغوة)

الجرعات والتركيزات 
• أقراص: 5 mg، 10 mg، 20 mg
• حقن: 100 mg – 500 mg
• كريمات موضعية: 0.5% – 2.5%

الجرعة تعتمد على الحالة (التهاب، حساسية، قصور كظري، إلخ).

التداخلات الدوائية 
• ريفامبيسين وفينيتوين → يقللان الفعالية
• كيتوكونازول → يزيد مستوى الدواء
• قد يقلل تأثير أدوية السكري
• يزيد خطر الآثار الجانبية مع NSAIDs ومدرات البول

التداخلات الغذائية 
• يُفضل تناوله مع الطعام لتقليل تهيج المعدة
• تقليل الملح مهم لتجنب احتباس السوائل
• يجب تجنب الكحول لأنه يزيد خطر القرحة وتهيج المعدة

موانع الاستعمال 
• حساسية للدواء
• عدوى فطرية جهازية غير معالجة
• الحذر في: السكري غير المسيطر عليه، القرحة النشطة، العدوى الشديدة

الآثار الجانبية 
• زيادة الشهية1ل
• زيادة الوزن
• احتباس السوائل
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع سكر الدم
• تقلبات مزاجية

الجرعة الزائدة 
قد تسبب أعراض شبيهة بمتلازمة كوشينغ:

• وجه قمري (Moon face)
• زيادة الوزن
• احتباس السوائل
• ارتفاع ضغط الدم
• ارتفاع السكر
• نقص البوتاسيوم

السمّية
تحدث غالبًا مع الاستخدام الطويل أو الجرعات العالية، وتشمل:

• تثبيط الغدة الكظرية
• ضعف العضلات
• زيادة خطر العدوى
• اضطرابات نفسية
• ارتفاع ضغط وسكر الدم
• نقص البوتاسيوم