أكاربوز

الأسماء التجارية :

• Precose® – يتوفر على شكل أقراص تحتوي على 25 ملغ، 50 ملغ، و100 ملغ من أكاربوز. يُعطى عن طريق الفم مع أول لقمة من كل وجبة رئيسية، عادةً 50 ملغ ثلاث مرات يوميًا، مع تعديل الجرعة حسب استجابة مستوى السكر في الدم وقدرة التحمل لدى المريض.
• Glucobay® – يحتوي على أكاربوز كمكوّن نشط رئيسي، ويُستخدم لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الثاني للتحكم بمستويات السكر في الدم بعد الوجبات.

آلية العمل :

يعمل أكاربوز كمثبط للإنزيمات في الأمعاء الدقيقة المسماة ألفا-غلوكوسيداز، وهي الإنزيمات المسؤولة عن تكسير الكربوهيدرات المعقدة إلى سكريات بسيطة مثل الجلوكوز.

من خلال إبطاء التحلل الإنزيمي للنشويات والسكريات الثنائية، يقوم أكاربوز بتأخير امتصاص الجلوكوز بعد الوجبات، مما يؤدي إلى خفض مستويات السكر في الدم بعد الطعام.

على عكس الإنسولين أو السلفونيل يوريا، لا يحفز أكاربوز إفراز الإنسولين بشكل مباشر، ولكنه يساعد على تحسين التحكم العام بمستويات السكر في الدم عن طريق تعديل امتصاص الكربوهيدرات وتقليل ارتفاع الجلوكوز بعد الوجبات.

الحرائك الدوائية 

الامتصاص 
يعمل أكاربوز موضعيًا في الأمعاء مع امتصاص جهازي ضئيل جدًا. يجب تناوله مع الوجبات لتأخير هضم الكربوهيدرات وتقليل ارتفاع الجلوكوز في الدم بعد الطعام.

تعتمد فعالية الدواء على تركيب الوجبة وتوقيت تناولها، إذ يعمل فقط عندما يكون حاضرًا مع الكربوهيدرات المتناولة.

التوزيع 

يمتلك أكاربوز امتصاصًا جهازيًا ضئيلاً جدًا، لذلك فإن حجم التوزيع الظاهر له منخفض جدًا، وتقتصر تأثيراته بشكل كبير على الجهاز الهضمي.

الاستقلاب 

يتم امتصاص أكاربوز بشكل ضئيل جدًا، ويخضع أساسًا للاستقلاب في الجهاز الهضمي بواسطة البكتيريا المعوية والإنزيمات الهاضمة. يخضع الدواء للتحلل المائي لتكوين مستقلبات غير نشطة، ويصل جزء صغير جدًا فقط إلى الدورة الدموية العامة.

يُطرح معظم الدواء دون تغيير في البراز، مع وجود كمية ضئيلة جدًا من المستقلبات النشطة في البلازما.

الإطراح 

بعد تناول أكاربوز عن طريق الفم، يُطرح الجزء الأكبر منه دون تغيير في البراز، بينما يتم استقلاب جزء صغير فقط بواسطة البكتيريا المعوية.
نظرًا لأن امتصاص الدواء الجهازي ضئيل جدًا، فإن الإطراح عن طريق البول يكون ضئيلاً جدًا أو يكاد لا يُذكر.

الديناميكا الدوائية 

يعمل أكاربوز كمثبط لإنزيمات ألفا-غلوكوسيداز المعوية، مما يُبطئ تكسير الكربوهيدرات المعقدة إلى جلوكوز.

يساعد هذا على تقليل ارتفاع السكر في الدم بعد الوجبات دون التأثير المباشر على إفراز الإنسولين.
يمكن متابعة التأثير الدوائي للدواء من خلال قياس مستويات الجلوكوز في البلازما بعد الوجبات.

الجرعة وطريقة الإعطاء 

يتوفر أكاربوز على شكل أقراص، عادةً بتركيزات 25 ملغ، 50 ملغ، و100 ملغ.

• يجب تناوله عن طريق الفم مع أول لقمة من كل وجبة رئيسية، إذ تعتمد فعاليته على وجود الكربوهيدرات في الأمعاء.
• الجرعة المبدئية المعتادة: 50 ملغ ثلاث مرات يوميًا، ويمكن زيادتها تدريجيًا بناءً على قدرة التحمل واستجابة مستوى السكر في الدم.
• من المهم تناول أكاربوز في أوقات متقاربة يوميًا مع الوجبات لضبط مستوى الجلوكوز بعد الطعام بشكل أمثل.

موانع الاستخدام 

يُمنع استخدام أكاربوز في الحالات التالية:

• المرضى الذين يعانون من أمراض معوية مزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء، تقرّح القولون، أو الانسداد الجزئي للأمعاء، حيث قد تتفاقم هذه الحالات بسبب زيادة الغازات المعوية أو حركة الأمعاء.
• المرضى ذوو فرط الحساسية تجاه أكاربوز أو أي من مكوناته.

ينصح بالحذر لدى المرضى المصابين بأمراض الكبد، إذ تم الإبلاغ عن حالات نادرة من سمية الكبد، ويُوصى بمراقبة وظائف الكبد أثناء العلاج طويل الأمد.

تفاعلات الأدوية

قد يتفاعل أكاربوز مع أدوية أخرى تؤثر على مستويات السكر في الدم، مما قد يتطلب مراقبة دقيقة.

• عند استخدامه مع الإنسولين أو أدوية السلفونيل يوريا، يزداد خطر انخفاض السكر في الدم (Hypoglycemia).
• يجب مراقبة المرضى بعناية وقد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة لتجنب هذه المخاطر.

تفاعلات الطعام

يجب تناول أكاربوز مع أول لقمة من كل وجبة ليكون فعالًا، إذ تعتمد قدرته على خفض السكر في الدم على وجود الطعام في المعدة. لا يُنصح بتناوله على معدة فارغة.

لا توجد تفاعلات معروفة مع أطعمة محددة، لكن يجب أن يكون المرضى على دراية بأن تناول الكحول قد يزيد من خطر انخفاض السكر في الدم عند استخدامه مع أدوية مضادة للسكري أخرى.

الآثار الجانبية 

قد يسبب أكاربوز بعض الآثار الجانبية، خاصة في الجهاز الهضمي، ومنها:

• الغازات الزائدة (Flatulence)
• انزعاج أو انتفاخ أو تقلصات في البطن
• الإسهال أو البراز اللين
• الغثيان
• نادرًا: طفح جلدي أو حكة
• عند الأطفال: ألم خفيف في البطن، انتفاخ، أو زيادة الغازات

تختلف شدة هذه الأعراض بين الأفراد، وعادةً تتحسن مع مرور الوقت أو تعديل الجرعة.

السمّية 

تتمثل أبرز آثار أكاربوز الضارة في الجهاز الهضمي، وتشمل:

• ألم شديد في البطن
• الانتفاخ
• الإسهال

نادراً، قد يؤدي إلى ارتفاع إنزيمات الكبد أو سمية كبدية، خصوصًا عند الاستخدام الطويل الأمد.
كما قد يحدث انخفاض شديد في السكر في الدم (Hypoglycemia) إذا تم تناول أكاربوز مع أدوية مضادة للسكري أخرى.