مونتيلوكاست

الأسماء التجارية:

• Singulair: يحتوي على مونتيلوكاست، ويستخدم لعلاج الربو والحساسية

• الجرعات المتوفرة:

  • 4 ملغ حبيبات فموية

  • 4 ملغ و5 ملغ أقراص قابلة للمضغ

  • 10 ملغ أقراص فموية

آلية العمل:

يعمل مونتيلوكاست كمضاد لمستقبلات الليكوترين (Leukotriene receptor antagonist)، حيث:

• يثبط مستقبل CysLT1

• يمنع تأثير مواد الليكوترين (LTC4, LTD4, LTE4)

• يقلل الالتهاب في الشعب الهوائية

• يساعد على تحسين التنفس في حالات الربو والحساسية

الحرائك الدوائية 

• الامتصاص: يُمتص بسرعة بعد تناوله فمويًا، ويصل لأعلى تركيز خلال 3–4 ساعات

• التوافر الحيوي: حوالي 64%

• التوزيع: ينتشر في الجسم بحجم صغير نسبيًا (8–11 لتر)

• الأيض: يتم في الكبد، خصوصًا عبر إنزيم CYP2C8

• الإطراح: يُطرح بشكل رئيسي عبر الصفراء والبراز

الديناميكا الدوائية:

يبدأ تأثيره خلال حوالي ساعتين، ويساعد على توسيع الشعب الهوائية بشكل خفيف، كما يعزز تأثير أدوية موسعات الشعب مثل ناهضات بيتا (beta-agonists).

طريقة الاستخدام:

• يؤخذ مرة واحدة يوميًا مساءً

• يمكن تناوله مع أو بدون طعام

• يجب بلع الأقراص كاملة مع الماء أو مضغ الأقراص المخصصة

• لا يُوقف أو يُعدل بدون استشارة الطبيب

التداخلات الدوائية:

قد يتأثر مع:

• أدوية الصرع (فينيتوين، فينوباربيتال)

• ريفامبيسين (علاج السل)

• جيمفيبروزيل (خفض الدهون)

• بعض مضادات الالتهاب مثل الأسبرين والإيبوبروفين

موانع الاستعمال:

• الحساسية تجاه مونتيلوكاست أو مكوناته

• الحذر في بعض الحالات مثل اضطراب التمثيل الغذائي للفينيل ألانين (في بعض التركيبات)

الآثار الجانبية:

شائعة:

• صداع

• التهاب الحلق

• سعال

• ألم البطن أو إسهال

• حمى

• التهاب الجيوب الأنفية

• التهابات الجهاز التنفسي العلوي

خطيرة (نادرة):

• زيادة في الحمضات (قد تسبب التهاب أوعية دموي شديد)

• تغيرات مزاجية أو سلوكيات مثل الاكتئاب أو أفكار انتحارية

• متلازمة ستيفنز-جونسون (طفح جلدي شديد)

• مشاكل في الكبد

• تفاعلات تحسسية شديدة

الجرعة الزائدة:

قد تسبب:

• ألم في البطن

• نعاس أو خمول

• صداع

• عطش

• قيء

• تهيج أو قلق

العلاج يكون داعم فقط (لا يوجد ترياق محدد)، وقد يُستخدم الفحم النشط في بعض الحالات.

السمّية:

• لا توجد أدلة على أنه يسبب السرطان أو طفرات

• لا يؤثر بشكل كبير على الحمل أو الخصوبة

• لا يحتاج تعديل جرعة في حالات القصور الكلوي أو الخفيف إلى المتوسط في الكبد

التخزين:

يحفظ في درجة حرارة الغرفة: 20–25°C