سيفوتاكسيم

الأسماء التجارية

• Claforan (كلافوران) 
• Cefotax (سيفوتاكس) 
• Cefotaxime-Sandoz  
• Frixim  
• Cefotaxim  

آلية العمل

يعمل سيفوتاكسيم عن طريق تثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية. حيث يرتبط بـ بروتينات ربط البنسلين (PBPs) الموجودة على غشاء الخلية البكتيرية، وهي إنزيمات ضرورية لعملية ربط طبقة الببتيدوغليكان في جدار الخلية.

يؤدي تثبيط هذه العملية إلى منع تكوين جدار خلوي مستقر، مما يسبب تحلل الخلية البكتيرية وموتها. لذلك يُعتبر مضادًا حيويًا قاتلًا للبكتيريا (Bactericidal).

الحركية الدوائية

الامتصاص

لا يُمتص سيفوتاكسيم عن طريق الفم، ويجب إعطاؤه:

• وريديًا (IV) 
• أو عضليًا (IM) 

بعد الحقن، ينتشر بسرعة في سوائل وأنسجة الجسم.

التوزيع

يتوزع بشكل واسع في الجسم، بما في ذلك:

• الرئتين 
• الكبد 
• الكلى 
• العظام 
• الصفراء 
• السائل الدماغي الشوكي (خصوصًا عند التهاب السحايا) 

وترتبط حوالي 30–50% منه ببروتينات البلازما.

الأيض (الاستقلاب)

يتم استقلابه جزئيًا في الكبد إلى ناتج نشط يُسمى ديسأسيتيل سيفوتاكسيم (Desacetyl cefotaxime)، والذي يمتلك نشاطًا مضادًا للبكتيريا أيضًا.

حوالي 15–30% من الجرعة تتحول لهذا المستقلب، بينما الباقي يُطرح دون تغيير.

الإطراح

يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى في البول، مع كمية أقل عبر الصفراء.
نصف العمر حوالي ساعة واحدة عند الأشخاص ذوي وظائف كلوية طبيعية.

يجب تعديل الجرعة في حالات القصور الكلوي لتجنب تراكم الدواء.

الديناميكا الدوائية

سيفوتاكسيم مضاد حيوي قاتل للبكتيريا يعتمد على الزمن، ويعمل عبر تثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية.

يكون أكثر فعالية ضد البكتيريا سالبة الغرام، وتعتمد فعاليته على بقاء تركيز الدواء فوق الحد الأدنى المثبط (MIC) خلال فترة الجرعة.

طريقة الإعطاء

يُعطى سيفوتاكسيم عن طريق:

• الوريد (IV) 
• أو العضل (IM) عند عدم توفر الوريد 

الجرعات:

• البالغون: 1–2 غرام كل 8–12 ساعة  
• الأطفال: 50–180 ملغ/كغ/يوم مقسمة على عدة جرعات 

الجرعة والقوة

• الحد الأقصى: 12 غرام يوميًا 
• يلزم تعديل الجرعة في القصور الكلوي 

التداخلات مع الطعام

لا توجد تداخلات غذائية مهمة، لأنه يُعطى عن طريق الحقن (IV/IM)، لذلك لا يتأثر بالطعام.

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية للسيفوتاكسيم أو السيفالوسبورينات أو البيتا-لاكتام 
• تاريخ حساسية شديدة للبنسلين (مثل التأق) 
• حديثو الولادة المصابون بفرط بيليروبين الدم عند استخدام محاليل تحتوي على الكالسيوم (خطر الترسب) 

الآثار الجانبية

• إسهال 
• غثيان أو قيء 
• طفح جلدي 
• حمى 
• تفاعلات تحسسية (حكة، شرى) 
• انخفاض كريات الدم البيضاء أو الصفائح 
• ارتفاع إنزيمات الكبد 
• نزيف أو كدمات غير طبيعية 
• التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية 
• تشنجات (نادرًا) 

الجرعة الزائدة

• غثيان، قيء، إسهال 
• دوخة 
• نادرًا: ارتباك أو تشنجات 

السمّية

سيفوتاكسيم عادة آمن، لكن قد يسبب:

• تفاعلات تحسسية (طفح، حكة، حمى، ونادرًا تأق) 
• اضطرابات هضمية (غثيان، قيء، إسهال، التهاب قولون) 
• تغيرات في تعداد الدم (مثل نقص كريات الدم البيضاء أو الصفائح) 
• اضطرابات في وظائف الكبد أو الكلى عند الجرعات العالية أو الاستخدام الطويل 

لذلك يجب المتابعة الطبية أثناء العلاج.