سيفبودوكسيم هو مضاد حيوي من الجيل الثالث من السيفالوسبورين يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات البكتيرية مثل التهابات الجهاز التنفسي، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجلد، والتهابات الأذن أو الحلق، ويعمل عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا؛ ويتم تناوله عادةً في شكله الدوائي الأولي عن طريق الفم، سيفبودوكسيم بروكسيتيل، مما يحسن الامتصاص وسهولة الاستخدام، ويعود تاريخ تطويره إلى اكتشاف مضادات السيفالوسبورين في عام 1945 من قبل جوزيبي بروتزو من فطر سيفالوسبوريوم أكريمونيوم، وتلا ذلك عقود من التقدم أدت إلى ظهور سيفالوسبورينات الجيل الثالث مثل سيفبودوكسيم التي توفر نشاطًا مضادًا للبكتيريا أوسع ومقاومة أفضل لإنزيمات بيتا لاكتاماز.
الأسماء التجارية
• فانتين (Vantin) – يُستخدم على نطاق واسع في الولايات المتحدة وأوروبا وآسيا
• أوريلوكس (Orelox) – يُستخدم في بعض الدول
• سيمبوكسين (Simpoxin) – متوفر في الهند ومناطق أخرى
• سيفبروكس (Cefprox) – الهند
• سيفبوركس (Ceporex) – الهند
• سيفسبان (Cefspan) – الشرق الأوسط وآسيا
آلية العمل
يرتبط سيفبودوكسيم ببروتينات الارتباط بالبنسلين (PBPs) ويمنع خطوة الترانسبيبتيدايشن اللازمة لربط سلاسل الببتيدوغليكان. يؤدي ذلك إلى إضعاف جدار الخلية البكتيرية، مما يسبب تمزقه ويؤدي في النهاية إلى موت البكتيريا (تأثير قاتل للبكتيريا).
الحرائك الدوائية
الامتصاص
يُمتص سيفبودوكسيم بشكل ضعيف في صورته الفعالة، لذلك يُعطى على شكل طليعة دواء (سيفبودوكسيم بروكسيتيل). بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه من الجهاز الهضمي ثم يتحول إلى الشكل النشط في جدار الأمعاء والكبد.
التوزيع
يمتلك سيفبودوكسيم حجم توزيع يتراوح تقريبًا بين 0.7–1.5 لتر/كغ لدى البالغين، مما يشير إلى توزيعه المتوسط في الجسم. وهذا يعني أن الدواء لا يقتصر على مجرى الدم فقط، بل ينتشر في أنسجة وسوائل مختلفة مثل أنسجة الرئة، اللوزتين، الجلد، وسوائل المسالك البولية، حيث يمارس تأثيره المضاد للبكتيريا.
الأيض
يخضع سيفبودوكسيم لأيض محدود في الجسم. بعد إعطائه كطليعة دواء (سيفبودوكسيم بروكسيتيل)، يتم تحويله إلى الشكل النشط بشكل رئيسي بواسطة إنزيمات الإستيراز في الأمعاء والكبد. ولا يتعرض الدواء نفسه لمزيد من الأيض بشكل كبير، حيث يبقى معظمه دون تغيير في الدورة الدموية حتى يتم طرحه، مما يساهم في ثبات خصائصه الدوائية.
الإطراح
يتم طرح سيفبودوكسيم بشكل رئيسي عن طريق الكلى في صورته النشطة غير المتغيرة. يتم التخلص من حوالي 80٪ أو أكثر من الجرعة المعطاة عبر البول خلال 24 ساعة. ونظرًا لاعتماده على الإطراح الكلوي، قد يلزم تعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى لتجنب تراكم الدواء.
الديناميكا الدوائية
يُعد سيفبودوكسيم بروكسيتيل دواءً قاتلًا للبكتيريا، حيث يعمل عن طريق الارتباط ببروتينات الارتباط بالبنسلين (PBPs) وتعطيل تخليق جدار الخلية البكتيرية. وتعتمد فعاليته على الحفاظ على تركيز الدواء أعلى من الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC).
طريقة الإعطاء
يُعطى سيفبودوكسيم عن طريق الفم على شكل أقراص أو معلق فموي. ونظرًا لأنه طليعة دواء (سيفبودوكسيم بروكسيتيل)، يُفضل تناوله مع الطعام لتحسين امتصاصه. تختلف الجرعة ومدة العلاج حسب العمر ووزن الجسم وشدة العدوى، ويجب إكمال مدة العلاج كاملة لضمان فعالية العلاج ومنع تطور مقاومة البكتيريا.
الجرعة والتركيز
يُطرح سيفبودوكسيم بشكل رئيسي عن طريق الكلى في صورته النشطة غير المتغيرة. يتم التخلص من حوالي 80٪ أو أكثر من الجرعة المعطاة عبر البول خلال 24 ساعة. ونظرًا لاعتماده على الإطراح الكلوي، قد يلزم تعديل الجرعة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الكلى لتجنب تراكم الدواء.
التداخلات الدوائية
يتفاعل سيفبودوكسيم مع مضادات الحموضة، ومثبطات مضخة البروتون، ودواء البروبينسيد، حيث يمكن أن تؤثر هذه الأدوية على امتصاصه أو تزيد من مستوياته في الدم.
التداخلات الغذائية
يُنصح بتناول سيفبودوكسيم مع الطعام، حيث يساعد ذلك على زيادة امتصاصه وتحسين التوافر الحيوي. أما تناوله على معدة فارغة فقد يقلل من كمية الدواء الممتصة. لا توجد قيود غذائية خطيرة، ولكن يُفضل الحفاظ على نظام غذائي منتظم وتجنب تخطي الوجبات أثناء فترة العلاج.
موانع الاستعمال
• فرط الحساسية لسيفبودوكسيم أو لأي من مضادات السيفالوسبورين
• وجود تاريخ من تفاعل تحسسي شديد (مثل الحساسية المفرطة) للبنسلينات أو مضادات البيتا-لاكتام
• يُستخدم بحذر لدى المرضى الذين يعانون من قصور كلوي شديد (مع ضرورة تعديل الجرعة)
• لا يُنصح باستخدامه لحديثي الولادة إلا إذا تم وصفه من قبل طبيب مختص
الآثار الجانبية
• الإسهال
• الغثيان
• القيء
• ألم في البطن
• الصداع
• الدوخة
• طفح جلدي
• تفاعلات تحسسية
• نادرًا: التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية
الجرعة الزائدة
قد يؤدي تناول كمية زائدة من سيفبودوكسيم بروكسيتيل إلى:
الغثيان
القيء
الإسهال
ألم في البطن
السمّية
تُعد سمّية سيفبودوكسيم منخفضة بشكل عام. قد تسبب الجرعة الزائدة أعراضًا مثل الغثيان، القيء، الإسهال، وعدم الراحة في البطن. وفي حالات نادرة، قد تؤدي الجرعات العالية إلى تأثيرات عصبية مثل الارتباك أو التشنجات، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى. يعتمد العلاج على الرعاية الداعمة، ويمكن إزالة الدواء عن طريق غسيل الكلى في الحالات الشديدة.
