ريفكسيمين

الأسماء التجارية

• Xifaxan® (الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة)

• Alfa Normix®

• Ciboz®

• Flonorm®

• Rafle®

• Rcifax®

• Rifacare

آلية العمل

يعمل ريفاكسيمين عن طريق:

• تثبيط تصنيع الحمض النووي الريبي (RNA) في البكتيريا

• الارتباط بالوحدة بيتا من إنزيم RNA polymerase المعتمد على DNA

• منع عملية النسخ (Transcription) وبالتالي إيقاف نمو البكتيريا

الحرائك الدوائية 

الامتصاص

• يُعطى عن طريق الفم

• امتصاصه منخفض جدًا (<0.4%)

• يعمل بشكل رئيسي داخل الجهاز الهضمي

التوزيع

• لا يتوزع بشكل كبير في الجسم

• يتركز تأثيره داخل الأمعاء

• معظم الجرعة تبقى في الجهاز الهضمي

الأيض

• الجزء القليل الممتص يُستقلب في الكبد بواسطة إنزيم CYP3A4

الإطراح

• حوالي 97% يُطرح مع البراز دون تغيير

• أقل من 0.4% يُطرح عبر البول

الديناميكا الدوائية

• مضاد حيوي غير جهازي يعمل داخل الأمعاء

• يثبط تصنيع RNA البكتيري

• يساعد على تعديل توازن البكتيريا المعوية

• ينشط مستقبل PXR مما يقلل الالتهاب عبر تثبيط NF-κB

• مفيد في حالات مثل IBS-D وأمراض الأمعاء الالتهابية

طريقة الإعطاء

• يُعطى عن طريق الفم (أقراص)

• يمكن تناوله مع أو بدون طعام

• الجرعة ومدة العلاج تختلف حسب الحالة المرضية

الجرعات والتركيز

يتوفر بتركيزين:

• 200  ملغ

• 550  ملغ

الجرعات الشائعة:

• إسهال المسافرين:
  200 ملغ ثلاث مرات يوميًا لمدة 3 أيام

• الاعتلال الدماغي الكبدي:
  550 ملغ مرتين يوميًا (علاج طويل الأمد)

التداخلات الدوائية

• تداخلات قليلة بسبب ضعف الامتصاص

• الحذر مع:

  • السيكلوسبورين (Cyclosporine)

  • الوارفارين (Warfarin)

• الأدوية التي تؤثر على P-glycoprotein (P-gp)

التداخل مع الطعام

• يمكن تناوله مع أو بدون طعام

• لا توجد تداخلات مهمة

• الجريب فروت قد يؤثر بشكل طفيف

موانع الاستخدام

• حساسية للريفامايسينات أو مكونات الدواء

• استخدامه مع مثبطات P-gp مثل السيكلوسبورين (بحذر)

• القصور الكبدي الشديد (Child-Pugh C)

• خطر تفاعلات تحسسية شديدة (نادرًا)

الآثار الجانبية

• هضمية: غازات، ألم بطني، غثيان، قيء، إمساك

• عصبية: صداع، دوخة، تعب

• عضلية: تشنجات وآلام مفاصل

• أخرى: وذمة، حمى، طفح جلدي أو حكة

الجرعة الزائدة

• نادرة بسبب ضعف الامتصاص

• الأعراض مشابهة للآثار الجانبية

• العلاج:

  • دعم طبي

  • مراجعة طبية فورية

السمية

• سمية منخفضة جدًا

• بسبب الامتصاص المحدود (<0.4%)

• يقل خطر الأعراض الجهازية والتداخلات الدوائية