كاربيدوبا

الأسماء التجارية

• Sinemet – الأكثر شيوعًا 
• Sinemet CR – إصدار ممتد المفعول 
• Parcopa – أقراص تذوب في الفم 

آلية العمل

يعمل كاربيدوبا عن طريق تثبيط الإنزيم المسؤول عن تحويل ليفودوبا إلى دوبامين خارج الدماغ. وهذا يسمح بوصول المزيد من ليفودوبا إلى الدماغ، حيث يتحول إلى دوبامين للمساعدة في السيطرة على أعراض باركنسون، مع تقليل الآثار الجانبية مثل الغثيان وانخفاض ضغط الدم.

الحرائك الدوائية

الامتصاص
يُمتص كاربيدوبا بسرعة عند تناوله فمويًا، ويصل إلى ذروة تركيزه في الدم خلال 1–2 ساعة. لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي بمفرده، لذلك يُعطى دائمًا مع ليفودوبا. قد يؤخر الطعام الامتصاص قليلًا دون التأثير على الفعالية العامة.

التوزيع
يبلغ حجم التوزيع حوالي 0.7–1.0 لتر/كغ، مما يدل على توزعه المتوسط في أنسجة الجسم. يتركز بشكل أساسي خارج الدماغ لأنه لا يعبر الحاجز الدموي الدماغي.

الأيض
يُستقلب جزئيًا في الكبد، لكن معظم الدواء يبقى دون تغيير ويُطرح في البول، مما يساعده على منع تكسير ليفودوبا خارج الدماغ بشكل فعال.

الإطراح
يُطرح بشكل رئيسي عبر البول، غالبًا دون تغيير، مع نسبة صغيرة كنواتج أيضية. يبلغ عمر النصف حوالي 1–2 ساعة، مما يدعم إعطاءه عدة مرات يوميًا مع ليفودوبا.

الديناميكا الدوائية

يمنع كاربيدوبا تحويل ليفودوبا إلى دوبامين خارج الدماغ، مما يزيد من وصول ليفودوبا إلى الجهاز العصبي المركزي. يؤدي ذلك إلى زيادة مستويات الدوبامين وتحسين أعراض باركنسون مع تقليل الآثار الجانبية.

طريقة الاستعمال

يُعطى كاربيدوبا عن طريق الفم عادةً مع ليفودوبا. يتوفر على شكل أقراص، وأقراص ممتدة المفعول، وأقراص سريعة الذوبان، ويُؤخذ عادةً 2 إلى 3 مرات يوميًا حسب الحاجة.

الجرعة والتركيز

يُستخدم دائمًا مع ليفودوبا، ومن التراكيز الشائعة:

• كاربيدوبا 10 ملغ / ليفودوبا 100 ملغ 
• كاربيدوبا 25 ملغ / ليفودوبا 100 ملغ 
• كاربيدوبا 25 ملغ / ليفودوبا 250 ملغ 

التداخلات الغذائية

• التداخلات الغذائية محدودة، لكن الوجبات الغنية بالبروتين قد تقلل امتصاص ليفودوبا. 
• يُفضل تناوله قبل أو بعد الوجبات الغنية بالبروتين بـ 30–60 دقيقة لضمان أفضل فعالية. 

التداخلات الدوائية

• مثبطات MAO: قد تسبب ارتفاع ضغط الدم 
• مضادات الذهان: قد تقلل فعالية العلاج 
• مكملات الحديد: تقلل امتصاص ليفودوبا
  تتطلب هذه التداخلات مراقبة دقيقة وتعديل الجرعات عند الحاجة. 

موانع الاستعمال

• فرط الحساسية لكاربيدوبا أو ليفودوبا 
• الزرق ضيق الزاوية 
• تاريخ مرضي للورم الميلانيني أو آفات جلدية غير مشخصة 
• الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO غير الانتقائية 

الآثار الجانبية

• الغثيان والقيء 
• فقدان الشهية 
• انخفاض ضغط الدم 
• الدوخة 
• جفاف الفم 
• احتباس البول 
• خلل الحركة (حركات لا إرادية) مع الاستخدام الطويل 

الجرعة الزائدة

قد تسبب الجرعة الزائدة من كاربيدوبا/ليفودوبا:

• غثيان شديد 
• انخفاض ضغط الدم 
• اضطراب نظم القلب 
• ارتباك 
• تيبّس عضلي 

العلاج داعم ويركز على استقرار العلامات الحيوية، ويتطلب تدخلًا طبيًا فوريًا.

السُمية

يتميز كاربيدوبا بسمية منخفضة عند استخدامه بمفرده، لكن الجرعات العالية من ليفودوبا قد تسبب:

• خلل الحركة 
• غثيان 
• انخفاض ضغط الدم 
• هلوسة 
• اضطرابات قلبية 

لذلك، فإن ضبط الجرعة بعناية ضروري لتقليل هذه المخاطر.