هيدروكسي كارباميد

الأسماء التجارية
 • الأكثر استخدامًا في الأورام
 • للمرضى المصابين بفقر الدم المنجلي – الولايات المتحدة
 • أوروبا – لفقر الدم المنجلي

آلية العمل
يعمل عبر:

• تثبيط إنزيم Ribonucleotide reductase
  → تقليل تصنيع DNA
  → إيقاف الخلايا في مرحلة S من دورة الخلية

في فقر الدم المنجلي:

• يزيد من الهيموغلوبين الجنيني (HbF)
  → يقلل تكوّن الخلايا المنجلية
  → يقلل نوبات الألم الانسدادي

الحركية الدوائية

التوزيع:
يتوزع بشكل واسع في الجسم (0.5–0.9 لتر/كغ) ويصل إلى نخاع العظم حيث يعمل بشكل أساسي.

الاستقلاب:
يخضع لاستقلاب بسيط جدًا في الكبد إلى يوريا وثاني أكسيد الكربون.

الإطراح:
يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى:

• 40–60%  من الدواء يخرج غير متغير في البول
• جزء صغير يخرج عبر التنفس (CO₂)

الديناميكا الدوائية
يقلل تصنيع DNA في الخلايا سريعة الانقسام، مما يؤدي إلى:

• تثبيط نمو الخلايا السرطانية
• تقليل تكاثر خلايا الدم غير الطبيعية
• زيادة HbF في فقر الدم المنجلي

طريقة الاستعمال
يُعطى عن طريق الفم:
 • كبسولات أو أقراص مرة يوميًا غالبًا
 • الجرعة تُعدل حسب وزن المريض وتحاليل الدم
 • يحتاج متابعة دورية لصورة الدم

الجرعات والتركيزات
• 100 mg، 200 mg، 500 mg (الأشهر 500 mg)
 • البداية عادة: 15–20 mg/kg يوميًا
 • تُرفع تدريجيًا حسب الاستجابة والتحمل

التداخلات الدوائية
 • يزيد خطر تثبيط نخاع العظم مع أدوية العلاج الكيميائي الأخرى
 • الحذر مع العلاج الإشعاعي (Radiotherapy)
 • قد يزيد خطر نقص خلايا الدم عند الدمج مع أدوية مثبطة للمناعة

التداخلات الغذائية
 • لا توجد تداخلات غذائية مهمة
 • يمكن تناوله مع أو بدون طعام
 • يُفضل شرب سوائل كافية

موانع الاستعمال
 • حساسية للدواء
 • تثبيط شديد في نخاع العظم
 • الحمل (يسبب ضررًا للجنين)
 • الحذر في أمراض الكبد أو الكلى الشديدة

الآثار الجانبية
 • تثبيط نخاع العظم (الأهم):

• نقص كريات الدم البيضاء
• فقر الدم
• نقص الصفائح
   • غثيان وقيء
   • إسهال
   • فقدان الشهية
   • تصبغ الجلد

الجرعة الزائدة
قد تسبب:

• تثبيط شديد لنخاع العظم
• فقر دم حاد
• نقص شديد في الصفائح والكريات البيضاء
• زيادة خطر العدوى والنزيف

السمّية
تحدث بشكل أساسي بسبب تثبيط نخاع العظم، وتشمل:

• نقص خلايا الدم (Pan-cytopenia)
• التهابات متكررة
• تقرحات فموية (Mucositis)
• مشاكل هضمية
• نادرًا: سمّية كبدية أو كلوية