دوتاستيرايد

الأسماء التجارية

1. Avodart (أفودارت) – الأشهر عالميًا

2. Duodart (ديوودارت) – تركيبة مشتركة مع دواء تامسولوسين

آلية العمل

يعمل دوتاستيرايد عن طريق تثبيط إنزيم 5-ألفا ريدكتاز بنوعيه (الأول والثاني)، المسؤول عن تحويل التستوستيرون إلى ديهيدروتستوستيرون (DHT).
انخفاض DHT يؤدي إلى:

• تقليل حجم البروستاتا

• تحسين تدفق البول

• تخفيف أعراض المسالك البولية

الحرائك الدوائية 

الامتصاص:
يُمتص جيدًا عن طريق الفم، ويصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال 2–3 ساعات. التوافر الحيوي حوالي 60%، ولا يتأثر بالطعام.

التوزيع:
له حجم توزيع كبير (300–500 لتر)، مما يعني أنه ينتشر بشكل واسع في أنسجة الجسم.

الاستقلاب:
يتم استقلابه في الكبد عن طريق إنزيم CYP3A4 إلى نواتج غير فعالة.

الإطراح:
يُطرح بشكل رئيسي عن طريق البراز، مع كمية قليلة جدًا تُطرح في البول.

الديناميكا الدوائية 

يقلل مستويات DHT بنسبة تصل إلى 90%، مما يؤدي إلى:

• تقليل حجم البروستاتا

• تحسين الأعراض البولية

• يظهر التأثير تدريجيًا خلال 3–6 أشهر

طريقة الاستخدام

• يؤخذ عن طريق الفم كبسولات جيلاتينية

• الجرعة المعتادة: 0.5 مجم مرة يوميًا

• يمكن تناوله مع أو بدون طعام

• يجب بلع الكبسولة كاملة دون مضغ أو كسر

الجرعة والتركيز

• متوفر عادة بتركيز: 0.5 مجم

• الجرعة ثابتة في أغلب الحالات

• الحذر في مرضى الكبد الشديد

التداخلات الدوائية

• مثبطات CYP3A4 (مثل: كيتوكونازول، ريتونافير) → تزيد تركيز الدواء

• محفزات CYP3A4 (مثل: ريفامبين، كاربامازيبين) → تقلل فعاليته

التداخلات الغذائية

لا توجد تداخلات مهمة مع الطعام، ويمكن تناوله في أي وقت.

موانع الاستعمال

• حساسية للدواء

• ممنوع تمامًا للنساء الحوامل (يسبب تشوهات للجنين الذكر)

• يجب تجنب لمس الكبسولات المفتوحة أو المكسورة من قبل الحوامل

الآثار الجانبية

• ضعف الانتصاب

• انخفاض الرغبة الجنسية

• مشاكل في القذف

• تضخم أو ألم في الثدي

• دوخة

الجرعة الزائدة

نادرة الحدوث، لكن قد تزيد الأعراض الجانبية خاصة:

• اضطرابات جنسية

• دوخة

السُمية

يُعتبر الدواء منخفض السمية بشكل عام، لكن زيادة الجرعة قد تؤدي إلى:

• زيادة التأثيرات الجنسية السلبية

• انخفاض الضغط أو دوار