بوديزونيد

الأسماء التجارية لبوديزونيد

• بولميكورت (Pulmicort) – جهاز استنشاق أو رذاذ للربو 

• رينوكورت (Rhinocort) – بخاخ أنفي لعلاج التهاب الأنف التحسسي 

• إنتوكورت (Entocort) – كبسولات فموية لعلاج مرض كرون 

• يوسيريس (Uceris) – أقراص فموية لعلاج التهاب القولون التقرحي 

آلية العمل

يعمل بوديزونيد عن طريق تقليل الالتهاب وتهدئة الجهاز المناعي، مما يساعد على تخفيف التورم والتهيّج في الرئتين، الأنف، والأمعاء.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يُمتص بوديزونيد بسرعة عند تناوله فمويًا أو عن طريق الاستنشاق، لكنه يخضع لـ استقلاب أولي واسع في الكبد، مما يقلل من كمية الدواء التي تصل إلى الدورة الدموية. تعمل الصيغ الاستنشاقية والأنفية بشكل أساسي موضعيًا مع امتصاص جهازي ضئيل.

التوزيع

ينتشر بوديزونيد بشكل واسع في أنسجة الجسم، حيث يبلغ حجم التوزيع حوالي 3 لتر/كغ، ويرتبط بشكل كبير بـ بروتينات البلازما بنسبة تقريبية 85–90%.

الأيض

يُستقلب بوديزونيد بشكل رئيسي في الكبد بواسطة إنزيمات CYP3A إلى مستقلبات غير نشطة، والتي يتم التخلص منها لاحقًا من الجسم.

الإخراج

يُطرح بوديزونيد بشكل رئيسي في البول على شكل مستقلبات غير نشطة، مع طرح كمية صغيرة فقط عبر البراز.

الديناميكا الدوائية

يعمل بوديزونيد على تقليل الالتهاب من خلال الارتباط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد، مما يؤدي إلى كبت استجابات الجهاز المناعي وتخفيف التورم والتهيّج.

طريقة الإعطاء

يمكن إعطاء بوديزونيد عن طريق الاستنشاق، الفم، أو بخاخ أنفي، وذلك حسب الحالة المرضية التي يُعالجها.

الجرعة والتركيز

• الاستنشاق (الربو): 180–800 ميكروغرام مرتين يوميًا (عن طريق جهاز الاستنشاق أو جهاز الرذاذ)

• البخاخ الأنفي (التهاب الأنف التحسسي): 64–256 ميكروغرام مرة أو مرتين يوميًا

• الكبسولات/الأقراص الفموية (مرض كرون / التهاب القولون التقرحي): 3–9 ملغ يوميًا، عادةً مقسمة إلى جرعتين

التداخل مع الطعام

بوديزونيد له تداخل محدود مع الطعام، لكن تناول الكبسولات الفموية مع الطعام قد يقلل قليلاً من الامتصاص. عمومًا، يُعتبر آمنًا سواء تم تناوله مع الطعام أو بدونه.

التداخلات الدوائية

قد يتفاعل بوديزونيد مع الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد، وخاصة مثبطات CYP3A4 (مثل كيتوكونازول أو ريتونافير)، مما قد يزيد من مستويات الدواء وخطر حدوث آثار جانبية. كما يمكن أن تقلل محفزات CYP3A4 (مثل الريفامبين) من فعاليته. يمكن أن تزيد الكورتيكوستيرويدات الأخرى من التأثيرات الجهازية عند استخدامها معًا.

موانع الاستخدام

• فرط الحساسية لبوديزونيد أو أي مكون من مكونات الكورتيكوستيرويد الأخرى

• العدوى النشطة غير المعالجة (بكتيرية، فيروسية، فطرية، أو طفيلية)

• العدوى الفطرية الجهازية

الآثار الجانبية

• الجهاز التنفسي: تهيج الحلق، السعال، بحة الصوت، جفاف أو نزيف الأنف

• الجهاز الهضمي: غثيان، ألم في البطن

• جهازي (نادر مع الصيغ الاستنشاقية أو الأنفية): صداع، دوار، كبت الغدة الكظرية، تباطؤ النمو لدى الأطفال عند الاستخدام طويل الأمد

• الجلد: كدمات، حب الشباب

الجرعة الزائدة

• تأثيرات الكورتيكوستيرويدات الجهازية: تعب، ضعف، غثيان، قيء

• اضطرابات هرمونية: كبت الغدة الكظرية، تغيرات في مستوى السكر في الدم

• اختلال التوازن الكهربائي في الحالات الشديدة

السمية

نادرًا ما تحدث سمية بوديزونيد، لكنها قد تظهر مع الاستخدام طويل الأمد أو الجرعات العالية، مسببة كبت الغدة الكظرية، أعراض تشبه الكوشينغ، تباطؤ النمو لدى الأطفال، فقدان العظام، وزيادة خطر العدوى.