إستراديول هو هرمون إستروجيني طبيعي ويُعد أحد أهم الهرمونات الجنسية الأنثوية. يلعب دورًا أساسيًا في تنظيم الدورة الشهرية، والجهاز التناسلي، والصفات الجنسية الثانوية.
يُستخدم على نطاق واسع في العلاج الهرموني التعويضي (HRT) لتخفيف أعراض سن اليأس، وفي موانع الحمل، وكذلك في علاج بعض الحالات الحساسة للهرمونات مثل هشاشة العظام وقصور الغدد التناسلية.
يعمل دوائيًا من خلال الارتباط بمستقبلات الإستروجين (ERα وERβ) في الأنسجة المستهدفة، مما يؤثر على التعبير الجيني ونمو الخلايا ووظائفها.
يتوفر بأشكال طبيعية وصناعية، ويمكن إعطاؤه عن طريق الفم، أو عبر الجلد، أو بالحقن، أو موضعيًا حسب الحاجة العلاجية.

الأسماء التجارية:

  • إستراس (Estrace): كريم 
  • كليمارا (Climara): لاصقة جلدية ممتدة المفعول 
  • مينيفيل (Minivelle): لاصقة جلدية ممتدة المفعول 
  • ديفيجل (Divigel): جل 
  • إليسترين (Elestrin): جل بجرعات محددة (مضبوط الجرعة) 
  • إستروجِل (EstroGel): جل بجرعات محددة 
  • إيمفيكسي (Imvexxy): تحاميل/إدخال مهبلي 
  • إيسترينغ (Estring): حلقة مهبلية ممتدة المفعول 
  • إيفاميست (Evamist): بخاخ جلدي 
  • مينستار (Menostar): نظام لاصقة جلدية 
  • فيفيل-دوت (Vivelle-Dot): نظام لاصقة جلدية 
  • فاجيفيم (Vagifem): أقراص مهبلية 

آلية العمل:
يرتبط إستراديول بمستقبلات الإستروجين داخل الخلايا (ERα وERβ)، ثم ينتقل المعقد إلى النواة ويرتبط بعناصر الاستجابة للإستروجين في الحمض النووي، مما يؤدي إلى تنظيم نسخ الجينات المرتبطة بالإستروجين.

الحركية الدوائية:

الامتصاص:
يُمتص جيدًا عبر الفم أو الجلد أو الحقن أو المهبل، لكن التوافر الحيوي يختلف حسب الطريق.
التناول الفموي يخضع لمرور أولي في الكبد مما يقلل من تركيزه.

التوزيع:
له حجم توزيع متوسط (حوالي 2–4 لتر/كغ)، ويتوزع في الأنسجة الحساسة للإستروجين مثل:

  • الرحم 
  • الثدي 
  • الكبد 
  • الأنسجة الدهنية 

الأيض:
يُستقلب في الكبد إلى مركبات أقل فعالية مثل الإسترون والإستريول.

الإطراح:
يُطرح عبر البول والصفراء على شكل مستقلبات مقترنة (غلوكورونيد وسلفات).

الديناميكا الدوائية:
يُعد أقوى أنواع الإستروجين الطبيعية، ويؤثر عبر تنظيم التعبير الجيني، مما يؤدي إلى تغييرات في تصنيع البروتين ووظائف الخلايا.

طريقة الإعطاء:
يمكن إعطاؤه:

  • فمويًا 
  • عبر الجلد (لاصقات، جل، بخاخ) 
  • حقن 
  • مهبليًا 

الطرق عبر الجلد تُفضل أحيانًا لتجنب الأيض الكبدي والحفاظ على مستويات ثابتة.

الجرعات والتركيزات:

  • الجرعة الفموية: 0.5 – 2 ملغ يوميًا 
  • اللاصقات الجلدية: 25 – 100 ميكروغرام يوميًا 

التداخلات الدوائية:
يتأثر بإنزيمات الكبد (CYP450)، حيث تقل فعاليته مع:

  • ريفامبين 
  • فينيتوين 
  • كاربامازيبين 
  • فينوباربيتال 

التداخلات الغذائية:
يمكن تناوله مع الطعام، وقد يساعد ذلك في تقليل اضطرابات المعدة دون تأثير كبير على الفعالية.

موانع الاستعمال:

  • سرطانات تعتمد على الإستروجين (مثل سرطان الثدي أو بطانة الرحم) 
  • نزيف مهبلي غير مشخص 
  • تاريخ أو وجود جلطات دموية (مثل DVT أو الانصمام الرئوي

الآثار الجانبية:

  1. غثيان وقيء 

  2. ألم أو تضخم في الثدي 

  3. صداع أو صداع نصفي 

  4. زيادة الوزن واحتباس السوائل 

  5. تغيرات مزاجية 

  6. نزيف مهبلي غير منتظم 

  7. تقلصات أو انتفاخ بالبطن 

  8. زيادة خطر الجلطات 

السمّية:
تحدث غالبًا مع الجرعات العالية أو الاستخدام الطويل، وتشمل:

  • غثيان شديد وقيء 
  • احتباس سوائل 
  • نزيف رحمي غير طبيعي 
  • زيادة خطر المضاعفات الخطيرة مثل الجلطات الدموية