ميكونازول

الأسماء التجارية:

• Monistat 1: يحتوي على ميكونازول، متوفر على شكل تحاميل وكريم مهبلي بتركيز 2%، يُستخدم لعلاج معظم الالتهابات المهبلية ويخفف الحكة والتهيج.

• Monistat 7: كريم مهبلي بتركيز 2% لعلاج العدوى الفطرية.

• Rash Relief Antifungal: يحتوي على ميكونازول مع ديميثيكون وبترولاتوم، ويُستخدم لعلاج حكة الفخذ والسعفة وقدم الرياضي.

• Fungoid: يحتوي على إيزوكونازول ودي فلوقورتولون، ويُستخدم لعلاج الالتهابات الجلدية الفطرية.

آلية العمل:

يعمل ميكونازول عن طريق تثبيط إنزيم (14α-lanosterol demethylase) في نظام السيتوكروم P450، مما يؤدي إلى اضطراب إنتاج الإرغوستيرول في غشاء الخلية الفطرية، وبالتالي إضعاف الغشاء وتسرب مكونات الخلية.

الحرائك الدوائية 

• الامتصاص: الامتصاص الجهازي ضعيف عند الاستخدام الموضعي.

• التوزيع: ينتشر بشكل واسع في الجسم عند الاستخدام المهبلي.

• الأيض: يتم استقلابه في الكبد دون إنتاج نواتج فعالة.

• الإخراج: يُطرح عبر البول والبراز، وأقل من 1% يُطرح دون تغيير.

الديناميكا الدوائية:

ميكونازول من مجموعة الأزولات، ويعمل بشكل أساسي على تثبيط إنزيمات معينة في السيتوكروم P450. عند استخدامه مهبليًا، يُنصح بعدم الاعتماد عليه كوسيلة لمنع الحمل أو الأمراض المنقولة جنسيًا، وعدم استخدام السدادات القطنية في نفس الوقت. امتصاصه الجهازي قليل، لذا فإن معظم الآثار الجانبية تكون موضعية.

الجرعة وطريقة الاستخدام:

• موضعيًا: كريم، مسحوق، بخاخ بتركيز 2%، يُستخدم عادة مرتين يوميًا.

• مهبليًا:

  • كريم 2% أو 4%

  • تحاميل بجرعات 100 مجم، 200 مجم، أو 1200 مجم

• يُستخدم على الجلد فقط، ويجب تجنب ملامسته للعين أو الفم.

• لا يُستخدم على فروة الرأس أو الأظافر.

التداخلات الدوائية:

قد يتفاعل مع:

• مضادات التخثر مثل الوارفارين

موانع الاستخدام:

• الحساسية تجاه ميكونازول أو أي من مكوناته

• تجنب ملامسة العين

الآثار الجانبية:

موضعية:

• حكة

• تقشر الجلد

• جفاف واحمرار

مهبلية:

• زيادة الحرقان

• الحكة والتهيج

الجرعة الزائدة:

في حال تناول الدواء عن طريق الخطأ، قد يكون خطيرًا. الأعراض تشمل:

• صداع

• غثيان وقيء

• إسهال

• ألم في المعدة

• تغير في حاسة التذوق

لا توجد حالات موثقة لجرعة زائدة خطيرة، لكن يُنصح بالعلاج الداعم حسب الأعراض.