فلوبندازول دواء مضاد للطفيليات واسع الطيف ينتمي إلى فئة البنزيميدازول، ويُستخدم بشكل أساسي لعلاج العدوى المعوية بالديدان، مثل الديدان الأسطوانية والديدان الخطافية والديدان السوطية، لدى الإنسان والحيوان. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط تكوين الأنيبيبات الدقيقة في الطفيليات، مما يؤدي في النهاية إلى موتها. طُوّر فلوبندازول لأول مرة في سبعينيات القرن الماضي من قِبل شركة جانسن للأدوية، ضمن جهودها لتطوير علاجات فعّالة ومنخفضة السمية للأمراض الطفيلية، بالاعتماد على مركبات البنزيميدازول السابقة مثل ميبيندازول. مع مرور الوقت، أصبح استخدامه واسع النطاق في الطب البيطري، وفي بعض البلدان، لعلاج البشر، على الرغم من اختلاف توافره عالميًا. ومؤخرًا، استقطب اهتمامًا بحثيًا لخصائصه المحتملة المضادة للسرطان، نظرًا لتأثيراته على البنية الخلوية.
الأسماء التجارية
فلوفيرمال (Fluvermal) – للاستخدام البشري
زيلكوم (Zelcom) – في بعض المناطق
فلوبينول (Flubenol) – للاستخدام البيطري
آلية العمل
يرتبط فلوبيندازول ببروتين بيتا-تيوبولين (β-tubulin) في الطفيليات، مما يمنع تكوين الأنابيب الدقيقة الضرورية لبنية الخلية ووظيفتها. كما يعيق امتصاص الجلوكوز، وهو مصدر أساسي للطاقة، مما يؤدي إلى استنزاف الطاقة وموت الطفيلي. يتميز بانتقائيته تجاه طفيليات الديدان مقارنة بخلايا الإنسان.
الحرائك الدوائية
الامتصاص
يُمتص بشكل ضعيف عند تناوله فمويًا، ويمكن تحسين امتصاصه عند تناوله مع وجبات غنية بالدهون.
التوزيع
دواء محب للدهون، ويتوزع بسرعة في أنسجة الجسم، وقد يصل إلى الدماغ بتركيزات أعلى من البلازما.
الأيض
يُستقلب بشكل كبير في الكبد وجدار الأمعاء إلى مستقلبات مثل:
فلوبيندازول المختزل (FLU-R)
فلوبيندازول المتحلل (FLU-H)
الإطراح
يُطرح بشكل رئيسي عبر البراز، وله عمر نصفي يقارب 6 ساعات.
الديناميكا الدوائية
يعمل عن طريق منع بلمرة التيوبيولين وتعطيل النقل داخل الخلايا المعتمد على الأنابيب الدقيقة، مما يؤدي إلى تلف أنسجة الامتصاص لدى الطفيليات وانهيارها الأيضي ثم موتها.
طريقة الإعطاء
يُعطى عادةً عن طريق الفم، سواء في صورة أقراص أو معلقات. في الطب البيطري، يُعطى ممزوجًا مع العلف أو على شكل معجون لعلاج الحيوانات مثل الخنازير والدواجن.
الجرعة والتركيز
للبشر:
الجرعة المعتادة: 100 ملغ مرة أو مرتين يوميًا لمدة 1–3 أيام حسب نوع العدوى
للأطفال:
تُحدد حسب العمر والوزن
للحيوانات:
2–10 ملغ/كغ يوميًا لمدة 1–5 أيام
التداخلات الدوائية
محفزات إنزيمات الكبد (مثل الفينيتوين والكاربامازيبين) قد تقلل الفعالية
مثبطات الإنزيم (مثل السيميتيدين) قد تزيد الآثار الجانبية
قد يتفاعل مع بعض أدوية السرطان
التداخلات الغذائية
يُفضل تناوله مع وجبة غنية بالدهون لتحسين الامتصاص. يُنصح بتجنب عصير الجريب فروت لأنه قد يؤثر على فعالية الدواء.
موانع الاستعمال
الحساسية للدواء أو لمشتقات البنزيميدازول
الحمل (خاصة في الثلث الأول)
أمراض الكبد الشديدة
يُستخدم بحذر في مرضى اضطرابات الدم
الآثار الجانبية
شائعة وخفيفة:
غثيان
إسهال
ألم بطني
نادرة وخطيرة:
تفاعلات تحسسية (طفح، تورم)
اضطراب وظائف الكبد
تغيرات في تعداد الدم (مثل نقص الكريات البيضاء أو فقر الدم)
الجرعة الزائدة
في الحيوانات، قد تسبب الجرعة الزائدة سمية شديدة تؤثر على الكبد والكلى ونخاع العظم، مع أعراض مثل الخمول وفقدان الشهية. لا يوجد ترياق محدد، ويعتمد العلاج على الرعاية الداعمة.
السُميّة
في البشر، تكون السمية غالبًا خفيفة وتشمل:
غثيان، قيء، ألم بطني
صداع ودوخة
وفي حالات نادرة:
حساسية شديدة
اضطراب الكبد
مشاكل في الدم
أما في الحيوانات، فقد تكون السمية أشد وتشمل تلف الكبد والكلى ونخاع العظم.
العلاج يعتمد على إيقاف الدواء وتقديم دعم طبي مثل السوائل ومراقبة وظائف الأعضاء.
