ميثيل ثيونينيوم

آلية العمل:

• يعمل كعامل أكسدة-اختزال (Redox agent)

• يتحول إلى leukomethylene blue

• يقوم بإرجاع الحديد من Fe³⁺ إلى Fe²⁺ في الهيموغلوبين
  → يعيد قدرة الدم على حمل الأكسجين

• ينشّط نظام NADPH methemoglobin reductase

الحرائك الدوائية 

• الامتصاص:وريدي سريع (الأساسي في الطوارئ)

• التوزيع:واسع ويصل إلى كريات الدم الحمراء

• الأيض:في الكبد والأنسجة إلى الشكل النشط

• الإطراح:عبر البول (يحوّله إلى لون أزرق-أخضر)

الديناميكا الدوائية:

• عند الجرعات المنخفضة: عامل مختزل يعالج الميتهيموغلوبين

• عند الجرعات العالية: قد يتحول إلى عامل مؤكسد ويزيد الحالة سوءًا

• يعتمد على نظام الأكسدة-الاختزال داخل الخلايا

طريقة الاستخدام:

• يُعطى غالبًا وريديًا في الطوارئ

• يستخدم أيضًا في بعض الحالات التشخيصية أو البحثية

• الجرعة يجب أن تكون دقيقة لتجنب السمية

الجرعة:

• 1–2 ملغ/كغ وريديًا خلال دقائق

• يمكن تكرار الجرعة إذا لزم

• الحد الأقصى صارم لتجنب التسمم

التداخلات الدوائية:

• SSRIs (مثل مضادات الاكتئاب)

• SNRIs

• MAO inhibitors
  → خطر متلازمة السيروتونين (Serotonin syndrome)

• يتداخل مع أنظمة الأكسدة داخل الخلايا

التداخلات الغذائية:

• غير مهمة في الاستخدام الوريدي

• قد تؤخر الامتصاص في الشكل الفموي فقط

موانع الاستعمال:

• نقص إنزيم G6PD (خطر انحلال الدم)

• استخدام أدوية سيروتونينية قوية

• فشل كلوي شديد (بحذر شديد)

الآثار الجانبية:

• تغير لون البول إلى أزرق/أخضر

• غثيان وألم بطني

• دوخة وصداع

• ارتباك خفيف

• ارتفاع ضغط مؤقت

• تصبغ الجلد

الجرعة الزائدة:

• قد تسبب تفاقم الميتهيموغلوبينية بدل علاجها

• نقص أكسجين شديد

• ضيق تنفس

• زرقة

• تعب ودوخة

السمّية:

• تفاقم الميتهيموغلوبينية

• انحلال دم (خصوصًا في G6PD deficiency)

• متلازمة السيروتونين

• اضطرابات عصبية أو قلبية في الجرعات العالية

• العلاج: إيقاف الدواء + دعم تنفسي وأكسجين

إذا تريد، أقدر الآن أجمع لك كل الأدوية التي أرسلتها (حوالي 15–20 دواء) في:

• جدول واحد للحفظ السريع

• أو أسئلة MCQ للمراجعة

• أو خرائط ذهنية (Mind map)