فينوكسي ميثيل بنسلين (بنسلين V) هو مضاد حيوي ضيق الطيف من فئة البيتا-لاكتام، تم تطويره في أربعينيات القرن الماضي وأُدخل للاستخدام الفموي كصيغة مستقرة من البنسلين. يتميز بفعاليته في علاج مجموعة من العدوى البكتيرية موجبة الغرام مثل التهابات الحلق العقدية، التهابات الجلد، والتهابات الأسنان، كما أنه أكثر ثباتًا في الوسط الحمضي مقارنة ببنسلين G، مما يسمح بتناوله عن طريق الفم. يعمل هذا الدواء عن طريق تثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية من خلال الارتباط ببروتينات ربط البنسلين، مما يؤدي إلى تحلل الخلية البكتيرية وموتها. ولا يزال يُستخدم كخيار علاجي أول في العديد من الحالات بسبب أمانه وفعاليته.
الأسماء التجارية
فيتيدز
بن-في كي
فينوكسي ميثيل بنسلين (أسماء جنيسة)
كيفلكس-في (في بعض الاستخدامات أو المناطق – أقل شيوعًا)
آلية العمل
يعمل فينوكسي ميثيل بنسلين كمضاد حيوي من فئة البيتا-لاكتام عن طريق تثبيط تصنيع جدار الخلية البكتيرية. يرتبط ببروتينات ربط البنسلين (PBPs) الموجودة في الغشاء الداخلي للبكتيريا، مما يمنع ترابط سلاسل الببتيدوغليكان الضرورية لقوة الجدار الخلوي، وبالتالي يؤدي إلى ضعف الجدار وانفجار الخلية البكتيرية.
الحرائك الدوائية (Pharmacokinetics)
الامتصاص
يتميز بثباته في الوسط الحمضي ويُمتص جيدًا بعد تناوله فمويًا، بتوافر حيوي حوالي 60–70%. يصل إلى أعلى تركيز في الدم خلال 30–60 دقيقة.
التوزيع
يتوزع في سوائل وأنسجة الجسم، لكنه لا يخترق السائل الدماغي الشوكي بشكل جيد إلا في حالة التهاب السحايا. يرتبط ببروتينات البلازما بنسبة 50–80%، ويعبر المشيمة ويُعد آمنًا أثناء الحمل.
الأيض
يخضع لاستقلاب بسيط في الكبد، ومعظم الدواء يبقى دون تغيير.
الإطراح
يُطرح بشكل رئيسي عن طريق الكلى عبر الإفراز الأنبوبي والترشيح الكبيبي. عمر النصف قصير (30–60 دقيقة)، لذلك يحتاج إلى جرعات متعددة يوميًا.
الديناميكا الدوائية (Pharmacodynamics)
يُعد دواءً قاتلًا للبكتيريا، حيث يمنع تصنيع جدار الخلية البكتيرية من خلال تثبيط PBPs، مما يؤدي إلى تحلل وموت البكتيريا، خاصة الأنواع موجبة الغرام مثل العقديات.
طريقة الإعطاء
يُعطى عن طريق الفم على شكل أقراص أو معلق. يُستخدم لعلاج التهابات الحلق واللوزتين، التهابات الجلد، والتهابات الأسنان. يُؤخذ عادة 2 إلى 4 مرات يوميًا.
الجرعات
تتراوح الجرعة للبالغين بين 250 إلى 500 ملغ كل 6–8 ساعات. تُحسب جرعة الأطفال حسب الوزن. مدة العلاج عادة 5–10 أيام أو أكثر حسب نوع العدوى.
التداخلات الدوائية
قد يتفاعل مع البروبينسيد (يزيد تركيزه في الدم)، وقد يقلل فعالية موانع الحمل الفموية (نادرًا)، كما قد يتعارض مع بعض المضادات الحيوية المثبطة للنمو مثل التتراسيكلين.
التداخلات الغذائية
قد يقلل الطعام من الامتصاص قليلًا، لذلك يُفضل تناوله على معدة فارغة، لكن يمكن أخذه مع الطعام إذا سبب اضطرابًا معديًا.
موانع الاستعمال
الحساسية للبنسلين أو لمضادات البيتا-لاكتام. يجب الحذر لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من تفاعلات تحسسية شديدة.
الآثار الجانبية
- غثيان
- قيء
- إسهال
- ألم في البطن
- طفح جلدي
- تفاعلات تحسسية مثل الحكة أو الشرى
- نادرًا: تفاعل تحسسي شديد (صدمة تحسسية)
الجرعة الزائدة
نادرة بسبب أمان الدواء، لكنها قد تسبب أعراضًا هضمية مثل الغثيان والإسهال. في حالات نادرة جدًا قد تحدث أعراض عصبية مثل الارتباك أو التشنجات خاصة في مرضى الكلى.
السمّية
سمّيته منخفضة عمومًا، وقد تسبب الجرعات العالية اضطرابات هضمية أو اختلالات في الشوارد. في مرضى القصور الكلوي قد يتراكم الدواء ويزيد خطر الأعراض العصبية. العلاج داعم ولا يوجد ترياق محدد.
