تم إدخال كلوبيتازون بيوتيرات لأول مرة في سبعينيات القرن الماضي، ومنذ ذلك الحين أصبح دواءً مهماً في طب الجلد لعلاج الحالات الالتهابية الخفيفة إلى المتوسطة. يُعد من الكورتيكوستيرويدات الموضعية متوسطة القوة، حيث يوفر تخفيفاً فعالاً للأعراض مثل الاحمرار والتورم والحكة المرتبطة بحالات مثل الأكزيما والتهاب الجلد والصدفية. وعلى مر السنوات، جعلت فعاليته المتوازنة وملف أمانه المقبول منه خياراً شائعاً للاستخدام قصير المدى، خاصة عندما لا تكون الستيرويدات الضعيفة كافية ولا تكون القوية ضرورية. ومع ذلك، يُنصح باستخدامه بحذر لتجنب الآثار الجانبية مثل ترقق الجلد، خصوصاً عند الاستخدام لفترات طويلة أو على المناطق الحساسة.
الأسماء التجارية
من الأسماء التجارية الشائعة:
- يوموفيت
- يوموفيت كريم الأكزيما والتهاب الجلد
- تريموفيت– منتج مركب يحتوي على مضادات بكتيرية وفطرية
آلية العمل
يعمل كلوبيتازون بيوتيرات عن طريق الارتباط بمستقبلات الجلوكوكورتيكويد في خلايا الجلد، مما يقلل من إنتاج المواد الالتهابية مثل البروستاغلاندينات والسيتوكينات. هذا يؤدي إلى تثبيط الاستجابة المناعية في الجلد، وبالتالي تقليل الاحمرار والتورم والحكة.
الحركية الدوائية
الامتصاص:
يُمتص عبر الجلد بكميات صغيرة بعد الاستخدام، ويزداد الامتصاص عند استخدامه على مساحات واسعة أو على جلد متضرر أو تحت ضمادات مغلقة. ومع ذلك، فإن التأثيرات الجهازية عادةً تكون محدودة عند الاستخدام الصحيح.
التوزيع:
يرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما (أكثر من 90%). ونظراً لانخفاض امتصاصه الجهازي، تبقى مستوياته في الدم منخفضة جداً، مما يؤدي إلى توزيع محدود داخل أنسجة الجسم.
الأيض:
يُستقلب بشكل رئيسي في الكبد بعد امتصاصه بكميات قليلة، حيث يتحول إلى نواتج غير نشطة يتم التخلص منها لاحقاً.
الإطراح:
يتم التخلص منه أساساً عبر البول بعد استقلابه في الكبد، وقد تُطرح كمية صغيرة عبر الصفراء. ويكون الإطراح محدوداً بسبب قلة الامتصاص.
الديناميكا الدوائية
يعمل عن طريق تنشيط مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في خلايا الجلد، مما يقلل من المواد الالتهابية والنشاط المناعي، وبالتالي يخفف الاحمرار والتورم والحكة.
طريقة الاستخدام
يُستخدم موضعياً على الجلد على شكل كريم أو مرهم. يُوضع بطبقة رقيقة على المنطقة المصابة مرة أو مرتين يومياً حسب وصف الطبيب. يجب أن تكون المنطقة نظيفة وجافة قبل الاستخدام، ويُفضل استخدامه لفترة قصيرة لتجنب الآثار الجانبية.
الجرعة والتركيز
يتوفر عادة بتركيز 0.05% على شكل كريم أو مرهم. يُطبق بطبقة رقيقة مرة أو مرتين يومياً لفترات قصيرة حسب إرشادات الطبيب.
التداخلات الدوائية
- تداخلات قليلة بسبب انخفاض الامتصاص الجهازي
- استخدامه مع كورتيكوستيرويدات موضعية أخرى قد يزيد خطر الآثار الجانبية
- استخدامه مع منتجات مهيجة للجلد قد يزيد التهيج أو ترقق الجلد
التداخلات مع الطعام
لا توجد تداخلات غذائية معروفة، لأنه دواء موضعي وامتصاصه الجهازي محدود، ولا يؤثر الطعام على فعاليته أو سلامته.
موانع الاستعمال
- الحساسية للدواء أو مكوناته
- الالتهابات الجلدية غير المعالجة (بكتيرية، فيروسية مثل الهربس أو الجدري المائي، أو فطرية)
- حب الشباب، الوردية، أو التهاب الجلد حول الفم
- لا يُنصح باستخدامه لفترات طويلة أو على مساحات كبيرة أو على جلد متشقق دون إشراف طبي
الآثار الجانبية
- إحساس بالحرقان أو اللسع
- حكة
- تهيج الجلد
- جفاف
- احمرار في مكان التطبيق
- ترقق الجلد مع الاستخدام الطويل
- ظهور خطوط تمدد
- توسع الأوعية الدموية السطحية
- نادراً: تثبيط الغدة الكظرية عند الاستخدام المفرط
الجرعة الزائدة
تحدث عند الاستخدام المفرط أو لفترات طويلة أو على مساحات واسعة، وقد تسبب تهيج الجلد وترققه، ونادراً تأثيرات جهازية مثل تثبيط الغدة الكظرية. العلاج يكون بإيقاف الدواء وتقديم رعاية داعمة.
السُمية
تُعد السمية نادرة بسبب انخفاض الامتصاص. قد تحدث عند الاستخدام المفرط أو الطويل على مساحات كبيرة أو جلد متضرر، مما يؤدي إلى ترقق الجلد ونادراً تأثيرات جهازية. العلاج يتضمن إيقاف الدواء والعناية الداعمة.
