بيموبيندان

الأسماء التجارية

• فيتمدين

• جراحة القلب

• بيموبيند

• بيموكارد

• كارديميد

• بيموتاب

آلية العمل

يعمل بيموبندان عبر آليتين رئيسيتين:

1. زيادة حساسية عضلة القلب للكالسيوم 
   → يزيد قوة انقباض القلب دون زيادة كبيرة في استهلاك الأكسجين. 

2. تثبيط إنزيم فوسفودايستراز-
   → يؤدي إلى توسع الأوعية الدموية وتقليل المقاومة التي يضخ ضدها القلب. 

النتيجة النهائية: تحسين ضخ الدم وتقليل عبء العمل على القلب.

الحركية الدوائية

الامتصاص

يمتص جيدًا بعد الإعطاء الفموي في الكلاب. قد يقل معدل الامتصاص قليلًا مع الطعام، لكن الفعالية العامة لا تتأثر بشكل كبير. يتحول سريعًا في الكبد إلى مستقلب نشط يساهم بشكل كبير في التأثير العلاجي.

التوزيع

يتوزع بشكل واسع في الجسم، ويرتبط بدرجة عالية ببروتينات البلازما. يصل بشكل جيد إلى أنسجة القلب حيث يؤدي تأثيره العلاجي.

الاستقلاب

يُستقلب في الكبد إلى مستقلب نشط يُسمى O-desmethyl-pimobendan، وهو مسؤول عن جزء كبير من التأثير الدوائي.

الإطراح

يُطرح بشكل رئيسي عبر البراز من خلال إفراز صفراوي، وجزء أقل عبر البول. عمره النصفي يسمح بإعطائه مرتين يوميًا.

الديناميكا الدوائية

• يزيد قوة انقباض القلب دون زيادة كبيرة في استهلاك الأكسجين 
• يوسع الأوعية الدموية (شريانية ووريدية) 
• يقلل الحمل على القلب 
  → يحسن النتاج القلبي ويخفف أعراض فشل القلب الاحتقاني 

طريقة الإعطاء

• يُعطى عن طريق الفم (أقراص) 
• عادةً مرتين يوميًا كل 12 ساعة 
• يُفضل إعطاؤه قبل الطعام بحوالي ساعة 
• الجرعة تعتمد على وزن الحيوان وتحدد بواسطة الطبيب البيطري 

الجرعة والتركيز

الجرعة الشائعة في الكلاب:

• 0.25 – 0.3 ملغ/كغ كل 12 ساعة 

يتوفر بأقراص:

• 1.25 ملغ 
• 2.5 ملغ 
• 5 ملغ 
• 10 ملغ 

التداخلات الدوائية

• مع أدوية القلب الأخرى (ACE inhibitors، المدرات): قد يحدث تأثير إضافي مفيد أو زيادة في التأثير 
• مع حاصرات بيتا أو حاصرات قنوات الكالسيوم: قد يقل تأثيره 
• مع موسعات الأوعية الأخرى: خطر انخفاض ضغط الدم 
• مع أدوية تزيد قوة القلب: قد يزيد خطر اضطراب النظم 

التداخلات الغذائية

• الطعام قد يبطئ الامتصاص قليلًا 
• يفضل إعطاؤه قبل الأكل 
• يمكن إعطاؤه مع الطعام إذا لزم الأمر دون فقدان كبير للفعالية 

موانع الاستخدام

• اعتلال عضلة القلب الضخامي (HCM) 
• تضيق شديد في مخرج البطين (مثل تضيق الأبهر)  
• حالات انسداد تدفق الدم من القلب 
• فرط الحساسية للدواء 

الآثار الجانبية

• فقدان الشهية 
• خمول 
• زيادة ضربات القلب (Tachycardia) 
• سعال 
• اضطرابات نظم نادرة 

الجرعة الزائدة

• تسارع شديد في ضربات القلب 
• انخفاض ضغط الدم 
• اضطرابات نظم القلب 
• قيء وإسهال 
• تفاقم فشل القلب في الحالات الشديدة 

السمية

يمتلك هامش أمان جيد في الكلاب، لكن الجرعات الزائدة أو الاستخدام الطويل قد يؤدي إلى:

• تحفيز قلبي زائد 
• اضطراب نظم القلب 
• انخفاض ضغط الدم 
• تفاقم أعراض فشل القلب 
• أعراض هضمية مثل القيء والإسهال 

تُعالج السمية عادةً علاجًا داعمًا تحت إشراف بيطري.