تم تطويره في منتصف القرن العشرين، وأصبح يُستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية بسبب فعاليته وكونه جيد التحمل بشكل عام. يعمل بيكوسلفات الصوديوم عن طريق تحفيز النهايات العصبية في بطانة القولون، مما يزيد من حركة الأمعاء (التمعج) ويؤدي إلى تجمع الماء داخل الأمعاء. هذا التأثير المزدوج يساعد على تليين البراز وتسهيل عملية الإخراج، مما يجعله فعالًا في علاج الإمساك وتنظيف الأمعاء عند الحاجة.
الأسماء التجارية
دولكولاكس بيكو
بيكولاكس
بيكلين
كريمالاكس
لاكسوبيرال
غوتالاكس
آلية العمل
بيكوسلفات هو مُلين مُحفّز (Stimulant laxative) يتم تنشيطه بواسطة بكتيريا الأمعاء في القولون. بعد تحوله إلى الشكل النشط، يقوم بتحفيز الأعصاب المعوية في جدار الأمعاء، مما يزيد من الحركة الدودية (Peristalsis) ويعزز إفراز الماء والإلكتروليتات داخل الأمعاء. هذا يؤدي إلى تليين البراز وتسريع مروره، وبالتالي تسهيل عملية التبرز.
الحركية الدوائية
الامتصاص
يمتص بشكل ضئيل جدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. يظل غير نشط حتى يصل إلى القولون حيث تقوم البكتيريا بتحويله إلى الشكل الفعال. لذلك فإن تأثيره يكون موضعيًا في القولون، مع آثار جهازية قليلة جدًا.
التوزيع
لا يتوزع بشكل كبير في الجسم بسبب ضعف امتصاصه. يبقى تأثيره الأساسي داخل القولون.
الاستقلاب
هو دواء أولي (Prodrug) لا يُستقلب بشكل مهم في الأمعاء الدقيقة أو الجسم. في القولون يتحول بواسطة البكتيريا إلى الشكل الفعال (BHPM)، الذي يحفز حركة الأمعاء وإفراز السوائل. أي كمية بسيطة تُمتص تمر بعملية استقلاب كبدي محدود.
الإطراح
يُطرح بشكل رئيسي مع البراز بعد تأثيره الموضعي في القولون، بينما تُطرح الكميات الصغيرة الممتصة عن طريق البول بشكل غير نشط.
الديناميكا الدوائية
يعمل بيكوسلفات بعد تنشيطه في القولون على تحفيز الجهاز العصبي المعوي، مما يزيد من تقلصات الأمعاء ويعزز دفع محتوياتها. كما يزيد من إفراز الماء والإلكتروليتات داخل الأمعاء، مما يلين البراز ويزيد حجمه ويسرّع حركته نحو الإخراج. تأثيره يتركز أساسًا في الأمعاء الغليظة.
طريقة الإعطاء
يُعطى عن طريق الفم على شكل أقراص أو قطرات أو محلول.
في علاج الإمساك عادة يُؤخذ مرة يوميًا، غالبًا في الليل للحصول على نتيجة صباح اليوم التالي.
أما في تنظيف الأمعاء قبل إجراءات مثل تنظير القولون، فيُستخدم ضمن جرعات خاصة مع نظام تقسيم الجرعة وكميات كافية من السوائل.
الجرعة والتركيز
يتوفر غالبًا بتركيز:
- أقراص: 5 ملغ
- قطرات: 7.5 ملغ/مل
الجرعة للبالغين في الإمساك: 5–10 ملغ مرة يوميًا حسب الاستجابة.
في التحضير للفحوصات تُستخدم جرعات أعلى ضمن بروتوكولات خاصة.
التداخلات الدوائية
- قد يزيد خطر اختلال الأملاح عند استخدامه مع المدرات أو الكورتيكوستيرويدات
- قد يعزز تأثير الملينات الأخرى
- قد يقلل امتصاص الأدوية الفموية بسبب تسريع حركة الأمعاء
- الحذر مع أدوية تعتمد على البوتاسيوم مثل الديجوكسين
التداخلات الغذائية
لا توجد تداخلات غذائية مهمة مباشرة.
لكن يُفضل تناول كمية كافية من السوائل لتجنب الجفاف.
في تحضير القولون يُنصح عادة باتباع نظام سوائل شفافة.
موانع الاستخدام
- انسداد الأمعاء
- التهاب الزائدة الدودية أو حالات البطن الحادة
- نوبات التهاب الأمعاء
- الجفاف الشديد
- اضطرابات شديدة في الأملاح أو ألم بطني غير مفسر
الآثار الجانبية
- تقلصات وآلام في البطن
- انتفاخ
- إسهال
- جفاف عند الإفراط في الاستخدام
- اضطراب الأملاح (خصوصًا نقص البوتاسيوم)
- دوخة
- اعتماد على الملينات عند الاستخدام الطويل
الجرعة الزائدة
- إسهال شديد
- تقلصات شديدة بالبطن
- جفاف
- اضطراب الأملاح (خصوصًا نقص البوتاسيوم)
- انخفاض ضغط الدم نتيجة فقدان السوائل
السمية
يمتاز بيكوسلفات بامتصاص جهازي ضعيف جدًا. تظهر السمية عادة عند الإفراط أو الاستخدام الطويل، وتشمل إسهالًا شديدًا، جفافًا، واضطرابات في الإلكتروليتات خاصة نقص البوتاسيوم.
